La osteoporosis es una enfermedad común que se caracteriza por la pérdida de minerales óseos y un aumento en la fragilidad de los huesos; está asociada con una disminución en la calidad de vida debido a la reducción de la movilidad por dolor y deformidades en los miembros. Estas disminuciones en las interacciones sociales llevan a la soledad, el aislamiento y la depresión. Afecta principalmente a las mujeres, pero también a los hombres; se estima que afecta a 200 millones de mujeres en todo el mundo (2). Esta enfermedad se diagnostica según la densidad mineral ósea. La prevención se basa en un estilo de vida adecuado [1][3].
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¿Qué causa la osteoporosis?
La osteoporosis tiene diferentes orígenes y se clasifica en primaria y secundaria. La primaria es la más común, se observa en personas mayores de 70 años y en mujeres que ya han pasado por la menopausia, y es causada por una deficiencia de una hormona llamada estrógeno y una disminución de minerales óseos. La secundaria se produce más comúnmente por enfermedades y tumores. También por condiciones de estilo de vida poco saludables, hábitos, uso prolongado de glucocorticoides y depresión [2].
El estrógeno desempeña un papel importante en el funcionamiento del hueso, ya que esta hormona ayuda a prevenir la destrucción del mineral óseo.
En las mujeres que ya han pasado por la menopausia, los niveles de esta hormona disminuyen, por lo que la destrucción ósea es mayor en comparación con la remodelación ósea, aumentando así el riesgo de osteoporosis [4].
En la menopausia, la densidad ósea disminuye significativamente, por lo que las mujeres que ya han pasado por la menopausia tienen un alto riesgo de osteoporosis. Por eso, la prevención debe comenzar antes y durante la menopausia [3].
¿Cómo se puede diagnosticar la osteoporosis?
Para diagnosticar la osteoporosis, la forma más común es mediante una prueba de rayos X especial que toma información en varios sitios esqueléticos del cuerpo para medir la densidad mineral ósea. La OMS define la osteoporosis como una densidad inferior a 2.5 desviaciones estándar por debajo del valor promedio para mujeres jóvenes y sanas [1].
¿Qué síntomas tiene la osteoporosis?
Los síntomas de la osteoporosis incluyen dolor de espalda causado principalmente por una fractura en una vértebra, disminución de la altura corporal con el paso del tiempo, postura encorvada o espalda superior curvada, fracturas óseas e impedimento respiratorio. Las fracturas suelen ocurrir en vértebras, brazos y caderas [1].
Acciones que ayudan en la prevención de la osteoporosis
La prevención de la osteoporosis en la vejez comienza en la infancia y la adolescencia porque estas etapas son importantes en la formación óptima de huesos. La mayoría de la mineralización ósea óptima proviene de factores hereditarios, pero factores modificables como el ejercicio, una nutrición adecuada, el peso corporal y las hormonas afectan la densidad mineral ósea óptima en la edad adulta, ayudando en la prevención de esta enfermedad [4].
Hay algunas cosas que no se pueden cambiar para la prevención y que aumentan el riesgo de tener osteoporosis, como:
- Antecedentes familiares de esta enfermedad
- Edad
- Raza
- Género
- Genética
También la menopausia prematura y la pérdida de la función ovárica antes de la menopausia [1].
Por lo tanto, la prevención de la osteoporosis se basa en un estilo de vida saludable, como una nutrición adecuada, actividad física, peso adecuado, dejar de fumar, limitar el consumo de alcohol, consumo adecuado de calcio y vitamina D, y no usar glucocorticoides durante mucho tiempo [3].
Suplementación de Calcio y Vitamina D
Calcio
Este mineral es vital. El cuerpo lo utiliza para diferentes funciones, como la contracción adecuada de los músculos, dar fuerza a los huesos, impulsos nerviosos y la regulación del ritmo cardíaco. Una ingesta insuficiente puede causar una masa ósea baja y una mineralización ósea baja.
Como la masa ósea máxima en adultos se alcanza entre los 30 y los 35 años, las personas mayores y los adolescentes deben mantener una mayor ingesta de calcio [4].
El calcio se puede obtener de muchos alimentos, algunos de estos son productos lácteos. También nueces, verduras de hojas verdes oscuras, guisantes y legumbres secos [4].
La OMS recomienda un consumo aproximado de calcio de 800 a 1000 mg al día para mujeres de 19 años hasta la menopausia y hombres entre 19 y 65 años. Para hombres y mujeres mayores de 65 años, se recomienda consumir al menos 1200 mg al día [4].
Vitamina D
La vitamina D tiene un papel importante en el mantenimiento de la salud ósea. En combinación con algunas hormonas, puede mantener niveles equilibrados de calcio en el cuerpo y gracias a este mineral, el calcio puede absorberse en el intestino [4].
La principal fuente de vitamina D se obtiene mediante la exposición a la luz ultravioleta del sol. También hay alimentos que son grandes fuentes de este mineral, como hígado, margarina, huevo, yogur, queso, cereales, pescado graso de mar salado, leche fortificada y jugo de naranja [4].
Las personas mayores generalmente tienen una exposición insuficiente de la piel a la luz solar y una ingesta reducida de vitamina D. Los estilos de vida en interiores y la ropa ahora resultan en una baja exposición al sol [4].
La dosis diaria recomendada de vitamina D oral oscila entre 400 y 2000 UI. Para personas mayores de 50 años, las recomendaciones diarias son tomar al menos 800 a 1000 UI [4].
El calcio y la vitamina D por sí solos no tienen un impacto en la prevención de la osteoporosis. La prevención se basa en el uso combinado de ambos, calcio y vitamina D. Puede disminuir la frecuencia de fracturas, especialmente en personas con poca exposición al sol [4].
Estilo de Vida
La prevención de la osteoporosis se basa en buenos hábitos de estilo de vida, como mantener un peso corporal ideal, dejar de fumar, reducir la ingesta de alcohol y cola, y realizar ejercicio, que son beneficiosos para la salud ósea [4].
La obesidad es un estado en el que el cuerpo tiene grasa abundante y un peso alto, esta condición predispone al cuerpo a un estado inflamatorio constante, lo que afecta a múltiples sistemas, incluida la calidad de los huesos, también interfiere con el correcto funcionamiento de las hormonas que protegen el hueso.
Además, las personas con obesidad tienen una deficiencia constante de vitamina D.
En la obesidad, hay un mayor riesgo de caídas y múltiples caídas en personas mayores de >60 años, fracturas en las piernas, brazos y tobillos, con altas posibilidades de discapacidad residual y menor calidad de vida. Mantener un peso adecuado ayudará en la prevención de enfermedades y caídas [4].
Ejercicios que pueden ayudar en la prevención de la osteoporosis
El ejercicio es importante en la prevención de la osteoporosis, porque puede mejorar o mantener los huesos en todas las edades y puede mejorar la función física, la calidad de vida, el dolor y la vitalidad en personas con osteoporosis. Estos ejercicios deben ser dinámicos, superar una intensidad umbral y una frecuencia de tensión, imponer un patrón de carga inusual en los huesos y estar respaldados por una energía nutricional ilimitada [4].
El estrés mecánico generado durante el ejercicio ayuda en la prevención porque puede causar cierta deformación del tejido óseo, lo que luego estimula la remodelación ósea y evita o retrasa la osteoporosis [4].
El entrenamiento de fuerza de alta intensidad y el ejercicio de carga de peso de bajo impacto son los ejercicios recomendados principalmente para la prevención de la osteoporosis. Para personas mayores con discapacidad en el equilibrio, el ejercicio, como el fortalecimiento muscular y el entrenamiento de equilibrio, debe realizarse bajo estricta supervisión de expertos. Para personas que sufren una fractura, se debe adoptar una estrategia cautelosa y un método de ejercicio específico para la prevención. Las personas con osteoporosis deben evitar realizar un ejercicio impulsivo que pueda causar lesiones graves. Para personas con posible osteoporosis, se deben evitar movimientos excesivos, como doblarse o levantar objetos pesados, ya que en lugar de ayudar en la prevención, podrían causar lesiones [4].
En conclusión, la osteoporosis es una afección que afecta principalmente a las mujeres después de la menopausia y a los hombres mayores de 60 años. Tener osteoporosis es una limitación, ya que causa dolor, deformidad y un mayor riesgo de fracturas, lo que limita la movilidad y aísla socialmente. La importancia en la prevención de la osteoporosis radica en tener hábitos de estilo de vida saludables, tener un peso adecuado, hacer ejercicio y comer adecuadamente. Otra técnica buena y gratuita que ayuda en la prevención es la exposición al sol para obtener vitamina D. Es importante implementarla desde todas las edades. Hacerlo resultará en huesos más fuertes, además de que tener un estilo de vida saludable ayudará en la prevención de muchas enfermedades.
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Referencias
- [1] Salari, N., Ghasemi, H., Mohammadi, L., Behzadi, M. H., Rabieenia, E., Shohaimi, S., & Mohammadi, M. (2021, October 17). The global prevalence of osteoporosis in the world: A comprehensive systematic review and meta-analysis. Journal of orthopaedic surgery and research. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8522202/
- [2] Salamanna, F., Contartese, D., Veronesi, F., Martini, L., & Fini, M. (2022, August 10). Osteoporosis preclinical research: A systematic review on comparative studies using ovariectomized sheep. International journal of molecular sciences. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9408715/
- [3] Mohammadi, A., Behboodi Moghadam, Z., Ghelichkhani, F., Alidost, F., Naghizadeh, S., Haghparast, Z., & Azizi, M. (2022, September 28). Prevention of osteoporosis in Menopausal women: A systematic review of Nonpharmacological Clinical Trials. Journal of education and health promotion. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9683465/
- [4] Chen, L.-R., Hou, P.-H., & Chen, K.-H. (2019, November 20). Nutritional support and physical modalities for people with osteoporosis: Current opinion. Nutrients. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6950804/
- [5] Gkastaris, K., Goulis, D. G., Potoupnis, M., Anastasilakis, A. D., & Kapetanos, G. (2020, September 1). Obesity, osteoporosis and Bone metabolism. Journal of musculoskeletal & neuronal interactions. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7493444/