La diabetes es una enfermedad crónica que afecta el cuerpo, específicamente los ojos, el corazón, los riñones y los nervios. Esta enfermedad afecta los procesos de la glucosa, un tipo de azúcar que sirve como energía primaria para el organismo. Esta condición trata de cómo el cuerpo convierte el azúcar de los alimentos en energía y alrededor de 422 millones de personas en todo el mundo han sido diagnosticadas con diabetes[1]. Cuando se trata de diabetes tipo 2, esta condición ocurre debido a un problema en la forma en que el cuerpo regula y usa el azúcar como combustible. Esta condición a largo plazo da como resultado que circule demasiada azúcar en la sangre y, eventualmente, los niveles altos de azúcar en la sangre pueden provocar trastornos de los sistemas circulatorio, nervioso e inmunológico.
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En este artículo, hablaremos ampliamente sobre la diabetes tipo 2 y las cirugías disponibles a las que un paciente puede someterse para tratarla.
Como siempre, te recordamos que la información que te proporcionamos a continuación es general y que todos los casos son diferentes. Si reconoces o estás interesado en alguno de los puntos mencionados, programa una cita con un médico para que pueda determinar el mejor plan de tratamiento para ti. Tu salud y seguridad son muy importantes para nosotros.
¿Qué es la diabetes?
También conocida como diabetes mellitus, esta afección se conoce como un trastorno metabólico que se caracteriza por niveles elevados de azúcar en la sangre (hiperglucemia) durante un largo período de tiempo[2]. La diabetes se presenta cuando el páncreas no produce suficiente insulina o cuando el cuerpo no absorbe o no responde adecuadamente a la cantidad de insulina que se produce. La insulina es la hormona responsable de ayudar a que la glucosa de los alimentos ingrese a las células para ser utilizada como energía[3].
Hay tres tipos diferentes de diabetes y cada uno tiene características diferentes, así como causas distintas:
- Diabetes tipo 1: este tipo de diabetes se debe a que el páncreas no produce suficiente insulina debido a la pérdida de células beta, que a su vez es causada por una respuesta autoinmune[4]. Este tipo de diabetes es más común en niños y adultos jóvenes, pero también puede desarrollarse durante la edad adulta.
- Diabetes tipo 2: la principal causa de este tipo de diabetes es la resistencia a la insulina y, aunque es más común en adultos, el aumento de la obesidad entre los niños también ha provocado que los jóvenes desarrollen diabetes tipo 2.
- Diabetes gestacional: ocurre cuando las mujeres embarazadas desarrollan niveles altos de azúcar en la sangre y, aunque sus niveles bajan una vez que dan a luz, todavía corren el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en años posteriores[5].
Algunos de los síntomas que puede experimentar una persona con diabetes son aumento de la sed y el apetito, así como micción frecuente. Estos síntomas pueden considerarse leves, pero si no se trata, la diabetes puede causar problemas de salud graves, como cetoacidosis, estado hiperglucémico hiperosmolar y complicaciones como enfermedad cardiovascular, accidente cerebrovascular, enfermedad renal crónica, úlceras en los pies, daño a los nervios, daño a los ojos y el deterioro cognitivo.
Diabetes tipo 2
Ahora que hemos aprendido más sobre los diferentes tipos de diabetes, concentrémonos en la diabetes tipo 2, sus causas, factores de riesgo, síntomas y tratamientos disponibles. Como hemos mencionado brevemente, la diabetes tipo 2 es una condición que ocurre cuando el cuerpo no usa la insulina correctamente.
Según la CDC[6], “más de 37 millones de estadounidenses tienen diabetes (alrededor de 1 de cada 10), y aproximadamente el 90-95 % de ellos tienen diabetes tipo 2. La diabetes tipo 2 se desarrolla con mayor frecuencia en personas mayores de 45 años, pero cada vez más niños, adolescentes y adultos jóvenes también la desarrollan”.
Para comprender mejor cómo la diabetes tipo 2 afecta el cuerpo, es importante aprender más sobre las causas, los síntomas y los factores de riesgo. Además, un simple análisis de sangre es suficiente para ser diagnosticado con esta condición. La diabetes tipo 2 es causada por varios factores, incluidos factores de estilo de vida y genética. Si el paciente tiene sobrepeso, es obeso o no realiza ninguna actividad física, es más probable que desarrolle diabetes tipo 2. El exceso de peso a veces causa resistencia a la insulina y es común en personas con diabetes tipo 2. La ubicación de la grasa corporal también marca la diferencia, ya que la grasa abdominal adicional está relacionada con la resistencia a la insulina, la diabetes tipo 2 y las enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos.
La resistencia a la insulina, así como los genes y los antecedentes familiares, también pueden causar diabetes tipo 2[7]. Por lo general, comienza con resistencia a la insulina y el cuerpo necesita más insulina para ayudar a que la glucosa ingrese a las células. Al principio, el páncreas produce más insulina para satisfacer la demanda adicional. Con el tiempo, el páncreas no puede producir suficiente insulina y los niveles de glucosa en sangre aumentan. Los genes también pueden aumentar el riesgo de diabetes tipo 2 al aumentar la tendencia de una persona a tener sobrepeso u obesidad.
Diabetes tipo 2 y cirugía
Según la Sociedad Estadounidense de Cirugía Bariátrica y Metabólica (ASMBS), la obesidad y la diabetes tipo 2 son afecciones estrechamente relacionadas, ambas vinculadas a problemas con el metabolismo del cuerpo. Los mismos cambios que conducen a la pérdida de peso después de la cirugía también pueden conducir a la remisión de la diabetes tipo 2. Lo que es más importante, los pacientes con esta enfermedad deben saber que la capacidad del cuerpo para usar el azúcar de manera saludable se puede recuperar con cirugía. Antes de considerar la cirugía, el tratamiento para la diabetes tipo 2 consiste en cambios en el estilo de vida para estabilizar los niveles de azúcar en la sangre y prevenir daños mayores al cuerpo a través del control del azúcar en la sangre. A las personas con este tipo de diabetes también se les pueden recetar medicamentos, a veces en dosis altas, para mantener bajo control los niveles de azúcar en la sangre.
Cuando se trata de tratar la diabetes tipo 2 con cirugía, la cirugía metabólica o bariátrica es la mejor respuesta. Según un estudio, casi todas las personas que se someten a una cirugía para tratar la diabetes muestran una mejoría en su diabetes, a veces tan pronto como unos días después de la cirugía[8]. Experimentan niveles más bajos de azúcar en la sangre, necesitan menos medicamentos para la diabetes y ven una mejora en los problemas de salud relacionados con la diabetes.
En general, el 78 % de los pacientes experimentan remisión, eliminando así la necesidad de medicamentos para la diabetes.
La cirugía para la diabetes tipo 2 que se realiza hoy en día se encuentra entre los procedimientos mejor estudiados en la medicina moderna. La cirugía metabólica da como resultado una menor ingesta de alimentos y una disminución de las calorías absorbidas y cambios en el metabolismo que afectan las hormonas intestinales que regulan el control del azúcar en la sangre. La cirugía bariátrica reduce el hambre, aumenta la sensación de saciedad después de las comidas y ayuda a la capacidad del cuerpo para lograr un peso saludable.
Se ha demostrado que la cirugía de diabetes es la terapia más efectiva para la diabetes, pero también mejora en gran medida la obesidad y otras afecciones asociadas.
Entonces, ¿cómo sabemos cuándo un paciente con diabetes tipo 2 es candidato a cirugía metabólica?
Si el paciente tiene un IMC de 30 o más, puede calificar y deberá estar en comunicación constante con su médico para garantizar un procedimiento y una recuperación exitosos. Si bien existen riesgos cuando se trata de cualquier tipo de cirugía, es más peligroso dejar desatendida la diabetes tipo 2, especialmente si la cirugía tiene el potencial de salvar la vida del paciente.
Tipos de cirugía para la diabetes tipo 2
A continuación, enumeraremos los mejores tipos de cirugía para tratar la diabetes tipo 2. Recuerda que debes hablar con tu cirujano bariátrico para asegurarte de qué procedimiento es mejor para ti.
Bypass gástrico:
Esta cirugía altera el tracto gastrointestinal permitiendo que los alimentos eviten la mayor parte del estómago y la parte superior del intestino delgado. La operación da como resultado una pérdida de peso significativa, remisión de la diabetes tipo 2 en casi el 80 % de los pacientes y mejora de la diabetes en un 15 % adicional, lo que permite que el paciente logre y mantenga un peso saludable.
Manga gástrica:
La manga es un procedimiento que elimina una porción del estómago. El estómago restante es estrecho y proporciona una bolsa mucho más pequeña para la comida. La cirugía también cambia el metabolismo y las hormonas producidas por los intestinos. Más del 60 % de los pacientes tendrán remisión de su diabetes tipo 2 después de la gastrectomía en manga.
Switch duodenal:
El switch duodenal es una cirugía malabsortiva que se realiza con mucha menos frecuencia que el bypass gástrico, la gastrectomía en manga o la banda gástrica ajustable debido a la complejidad del procedimiento y al mayor riesgo de complicaciones. Los estudios encuentran, sin embargo, que la operación es más efectiva para inducir una remisión temprana y sostenida o una mejoría de la DM2.
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Referencias
- [1] “Diabetes”. https://www.who.int/health-topics/diabetes. (Accessed May 24, 2023).
- [2] “About diabetes”. https://web.archive.org/web/20140331094533/http://www.who.int/diabetes/action_online/basics/en/. (Accessed May 24, 2023).
- [3] “What is diabetes?”. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/what-is-diabetes. (Accessed May 24, 2023).
- [4] “Type 1 diabetes”. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/type-1-diabetes/symptoms-causes/syc-20353011. (Accessed May 24, 2023).
- [5] “Gestational diabetes”. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gestational-diabetes/symptoms-causes/syc-20355339. (Accessed May 24, 2023).
- [6] “Type 2 Diabetes”. https://www.cdc.gov/diabetes/basics/type2.html. (Accessed May 24, 2023).
- [7] “Symptoms & Causes of Diabetes”. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/symptoms-causes#type. (Accessed May 24, 2023).
- [8] “Surgery for Diabetes”. https://asmbs.org/patients/surgery-for-diabetes. (Accessed May 24, 2023).