Obesidad en adolescentes
La obesidad ha sido un problema de salud pública que ha incrementado durante las últimas tres décadas alrededor de todo el mundo. A medida que los adultos se vuelven más obesos, gracias a los cambios en nuestro estilo de vida moderno (con actividades más sedentarias) y a una gran cantidad de opciones de alimentación poco saludables, los adolescentes y los niños pequeños también están comenzando a ganar mayor peso a una edad más temprana y tienen un mayor riesgo de padecer obesidad. La obesidad conlleva los mismos riesgos para la salud en los adolescentes que en los adultos, ya que deteriora su bienestar y su calidad de vida, pero también tiene un mayor impacto a nivel psicológico. Los adolescentes que luchan contra la obesidad tienen un riesgo más alto de sufrir baja autoestima, poca confianza, ansiedad social y depresión. La obesidad en los adolescentes también puede tener vínculos adversos con el crecimiento, la madurez y la fertilidad.
Según la Organización Mundial de la Salud, en 2016, al menos 340 millones de niños y adolescentes de 5 a 19 años tenían sobrepeso u obesidad en todo el mundo [1]. La prevalencia de adolescentes con obesidad es bastante preocupante. Se ha informado que al menos el 21.2% de los adolescentes de 12 a 19 años en los Estados Unidos padecen de obesidad [2]. Los números en Canadá y México son ligeramente menos severos, pero la tendencia va en aumento. Al menos el 11% de los adolescentes en Canadá [3] y el 14% de los adolescentes en México [4] sufren de obesidad.
La cirugía bariátrica se considera un tratamiento seguro y eficaz para la obesidad, tanto en pacientes adultos como adolescentes. El LIMARP Centro de Excelencia Internacional para la Obesidad ofrece cirugía bariátrica para adolescentes en Tijuana, México. Si bien la cirugía en sí es la misma para pacientes de cualquier edad, sabemos que cualquier procedimiento quirúrgico que sea para nuestra/o hija/o u familiar puede ser muy estresante. La Dra. Liza María Pompa González trabaja de manera cercana y cuidadosa tanto con los pacientes como con los padres para ayudar a los adolescentes lograr un peso saludable de manera segura.
Adolescentes candidatos a cirugía bariátrica
A pesar de los hechos previamente establecidos y la alta incidencia de obesidad en adolescentes, la cirugía metabólica y bariátrica aún no es tan frecuente en esta población como lo es en la de adultos. Las familias de adolescentes que padecen obesidad todavía están bastante renuentes en considerar la cirugía bariátrica como parte de su tratamiento. Por ejemplo, la mayoría de la gente piensa que la cirugía bariátrica podría afectar el desarrollo de los adolescentes, pero estudios han comprobado que las cirugías bariátricas como la manga gástrica no afectan el crecimiento lineal en los adolescentes [5].
Los adolescentes con un índice de masa corporal (IMC) superior a 35 que tienen un diagnóstico de diabetes tipo 2, apnea obstructiva del sueño grave o enfermedad del hígado graso grave son candidatos para la cirugía bariátrica. De hecho, la cirugía bariátrica en estos casos es muy recomendable. Los adolescentes con un IMC superior a 40 también son elegibles para la cirugía bariátrica cuando otros métodos de reducción de peso, como la dieta y el ejercicio, no han tenido éxito [6].
Los adolescentes con un IMC superior a 35 deben considerar la cirugía bariátrica como parte de su tratamiento para la obesidad si también se les ha diagnosticado:
- Diabetes tipo 2
- Apnea obstructiva severa del sueño
- Hipertensión intracraneal idiopática
- Esteatohepatitis no alcohólica grave (enfermedad del hígado graso)
- Hipertensión
- Dislipidemia
- Prediabetes
- La enfermedad por reflujo gastroesofágico
- Deterioro de la calidad de vida relacionado con el peso
- Deficiencias articulares, esqueléticas y funcionales / de movilidad
Sin embargo, no se recomienda la cirugía bariátrica cuando las/os adolescentes:
- Tienen menos de 12 años
- Tienen una causa médicamente corregible de su obesidad
- Están embarazadas o planean quedar embarazadas el próximo año
- Tienen antecedentes de abuso de sustancias durante el último año
- O están experimentando alguna condición médica, psiquiátrica, psicosocial o cognitiva que podría impedirles cumplir con su dieta, instrucciones médicas, seguimiento y suplementos vitamínicos postoperatorios [6].
Los adolescentes que buscan someterse a una cirugía bariátrica deben contar con el apoyo total de sus padres. Esto es muy importante, no solo porque sus padres también deben dar su consentimiento para la cirugía, sino también porque impacta en el cumplimiento del adolescente con las indicaciones postoperatorias y en el desarrollo de un estilo de vida más saludable.
La cirugía bariátrica ha sido recomendada para la intervención temprana en adolescentes que padecen obesidad para perder peso, resolver comorbilidades, reducir la progresión de daños en órganos internos y prevenir enfermedades relacionadas con la obesidad. Se ha recomendado en las guías para la cirugía bariátrica y metabólica pediátrica de la ASMBS de 2018 y entre las Opciones de Tratamiento de la Diabetes tipo 2 en Adolescentes y Jóvenes (TODAY por sus siglas en inglés) [6].
La banda gástrica laparoscópica, la manga gástrica y el bypass gástrico han demostrado ser cirugías bariátricas seguras y efectivas en adolescentes.
Qué esperar tras la cirugía bariátrica en adolescentes
La cirugía bariátrica para adolescentes es prácticamente la misma que para los adultos y ofrece los mismos beneficios. Lo único diferente es que el equipo quirúrgico debe complementarse con un pediatra especializado en medicina bariátrica.
Los adolescentes que son candidatos para la cirugía bariátrica deben ser evaluados minuciosamente antes del procedimiento para asegurarse de que estén completamente preparados para todo el tratamiento. En LIMARP Centro de Excelencia Internacional en Obesidad, ubicado en Tijuana, México, ofrecemos un programa bariátrico integral que incluye ya sea un procedimiento no quirúrgico como la banda gástrica o el balón intragástrico, o un procedimiento quirúrgico como la manga gástrica, bypass gástrico o cirugía metabólica, esto junto con asesoramiento psicológico, orientación nutricional preoperatoria y posoperatoria, rutinas personalizadas de acondicionamiento físico y seguimiento a largo plazo.
Los pacientes que viajan desde el extranjero pueden preferir nuestro paquete todo incluido que incluye una estadía de dos noches en nuestro hotel vecino, el Grand Hotel Tijuana, y transporte desde y hacia el aeropuerto y el hotel.
Los adolescentes que se someten a cirugía bariátrica pueden tener la expectativa de que estarán en el quirófano aproximadamente una hora y en sus salas de recuperación privadas durante una o dos noches. Después de la cirugía, los pacientes deben tomar un descanso obligatorio durante una semana y seguir una dieta de solo líquidos que gradualmente progresará a alimentos hechos puré, sólidos blandos y sólidos. Los pacientes que se someten a cirugía bariátrica pueden volver a sus actividades diarias en la segunda semana después de su procedimiento.
Después de la cirugía, los pacientes adolescentes deben estar disponibles para sus consultas de seguimiento en la semana 3, el mes 3, el mes 6 y cada año después de la cirugía bariátrica, ya sea de forma presencial o a distancia. El seguimiento es muy importante, ya que nos ayuda a monitorear la progresión adecuada del tratamiento y a evitar la recuperación de peso. Para una experiencia más práctica y conveniente, en LIMARP ofrecemos una aplicación de seguimiento que puede ser descargada en tu celular o guardada como una página favorita en tu navegador de Internet y que te ayudará a realizar un seguimiento de tu pérdida de peso y tu progreso de salud. Esta aplicación también notificará a nuestro equipo si hay alguna señal de preocupación después de tu cirugía.
La Dra. Liza María Pompa González ha practicado cirugía bariátrica en miles de pacientes y cientos de adolescentes que viajan de todo el mundo para recibir tratamiento de obesidad en LIMARP. Con la Dra. Pompa puedes estar segura/o de que tu salud y seguridad están en las mejores manos.
Contáctanos
Si deseas obtener más información sobre cirugía bariátrica para adolescentes o sobre nuestras opciones para el tratamiento de la obesidad, llámanos o envíanos un mensaje hoy mismo. Nuestro número de teléfono es (619) 270-8823. También estamos disponibles en esta página o en cualquiera de nuestras páginas de redes sociales. Nuestro equipo de expertos estará encantado de ayudarte.
Bibliografía
- [1] World Health Organization (June 9, 2021). Obesity and overweight. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
- [2] Centers for Disease Control and Prevention (n.d.). Obesity and Overweight. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/obesity-overweight.htm
- [3] World Health Organization (2018). Canada. Noncommunicable Diseases (NCD) Country Profiles. https://www.who.int/nmh/countries/2018/can_en.pdf?ua=1
- [4] World Health Organization (2018). Mexico. Noncommunicable Diseases (NCD) Country Profiles. https://www.who.int/nmh/countries/2018/mex_en.pdf?ua=1
- [5] Alqahtani, A.; Elahmedi, M. & Al Qahtani A. R. (2016). Laparascopic Sleeve Gastrectomy in Children Younger than 14 Years: Refuting the Concerns. Ann Surg., 263(2):312-9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26496081/
- [6] Derderian, S. C.; Michalsky, M. P. & Inge, T. H. (2020). Bariatric Surgery in Adolescents. The ASMBS Textbook of Bariatric Surgery. Springer. 535-544.