La obesidad y el trastorno bipolar afectan a millones de personas en todo el mundo, y cuando ocurren juntos, controlar ambos puede convertirse en un desafío difícil. Saber cómo funcionan e interactúan estas dos afecciones puede ayudar a identificar estrategias de tratamiento efectivas y mejorar la calidad de vida de las personas afectadas.

En este blog, responderemos las preguntas más comunes asociadas con la obesidad y el trastorno bipolar, el vínculo que comparten y discutiremos qué opciones de tratamiento están disponibles para quienes manejan estas afecciones.  

¿Qué Es El Trastorno Bipolar?

Es una condición de salud mental que causa cambios de humor drásticos y extremos, esto puede incluir episodios de manía (alta energía, estado de ánimo elevado) y depresión (baja energía, tristeza). Estos cambios de humor pueden afectar el comportamiento, los niveles de energía y la capacidad de una persona para realizar las tareas cotidianas. Este trastorno generalmente requiere un manejo a largo plazo con una combinación de medicamentos, terapia y ajustes en el estilo de vida. 

Es importante tener en cuenta que es más complejo que solo las fluctuaciones del estado de ánimo; puede afectar la salud mental y física de una persona, sus relaciones y su calidad de vida en general. Cuando ocurre junto con el sobrepeso, se convierte en una dificultad aún mayor y los desafíos pueden ser aún más profundos. 

¿Cómo se Relaciona la Obesidad con el Trastorno Bipolar?

La investigación ha demostrado que existe una probabilidad más alta y prevalente de personas con sobrepeso con trastorno bipolar. Se puede decir que varios factores contribuyen a este vínculo, esto puede incluir:

• Efectos secundarios de los medicamentos: Ciertos tipos de medicamentos utilizados para controlar esta afección, como estabilizadores específicos del estado de ánimo y antipsicóticos, pueden causar aumento de peso y pueden provocar problemas futuros, como sobrepeso. 
• Inactividad durante episodios depresivos: Durante estos períodos de depresión, algunas personas que enfrentan este trastorno pueden experimentar poca energía y falta de motivación, disminuyendo la actividad física, lo que puede causar aumento de peso con el tiempo. 
• Alimentación emocional: Las personas con esta afección pueden recurrir a los alimentos para sentirse cómodas durante estos episodios depresivos, lo que puede aumentar el riesgo de desarrollar hábitos alimenticios poco saludables y tener sobrepeso. 
• Trastornos difíciles del sueño: patrones y horarios de sueño inconsistentes, esto es común para las personas que padecen esta afección y se ha relacionado con ciertos cambios metabólicos que pueden causar aumento de peso. 

¿Cómo Afecta La Obesidad al Trastorno Bipolar? 

La obesidad puede afectar directamente los síntomas de los trastornos bipolares y hacer que su condición sea más difícil de manejar por sí sola.

Las personas con sobrepeso pueden experimentar un aumento de los cambios de humor y la fatiga, y presenta un desafío para controlar su salud mental. Además, se ha observado que la obesidad está relacionada con niveles más bajos de apego a los planes de tratamiento. Por lo tanto, esto puede conducir a una mayor frecuencia de episodios de manía o depresión, creando un ciclo despiadado. 

Sin embargo, se sabe que la obesidad se comparte con numerosas complicaciones de salud, que pueden incluir diabetes, hipertensión y enfermedades cardíacas. Todas estas condiciones pueden aumentar la carga física y emocional de las personas que viven con esta afección, influyendo aún más en su bienestar. 

¿Cuáles son las Opciones de Tratamiento para la Obesidad y el Trastorno Bipolar?

Tanto la obesidad como el trastorno bipolar requieren un tratamiento completo, con un abordaje integral y multidisciplinario de ambos. Los profesionales médicos trabajan en estrecha colaboración con los pacientes que enfrentan estas afecciones, desarrollando planes de tratamiento personalizados para cada paciente para combatir estas afecciones sin intensificar las otras. Las siguientes son algunas estrategias de tratamiento que normalmente se usan para tratar estas afecciones: 

Medicamentos 

Si bien los medicamentos son importantes para tratar el trastorno bipolar, algunos de ellos pueden contribuir negativamente al aumento de peso. Es crucial hablar con un profesional médico sobre qué medicamentos se pueden recetar o si hay otras opciones o alternativas disponibles.

Ciertos tipos de medicamentos pueden tener un menor impacto en causar aumento de peso y cambiar a algunas de estas opciones podría ser una alternativa para algunas personas. Siempre asegúrese de consultar a un médico o profesional de la salud antes de tomar cualquier decisión sobre cambiar de medicamento. 

Cambios en la Dieta

Una dieta saludable es vital tanto para controlar la obesidad como para el trastorno bipolar. La alimentación emocional y los hábitos alimenticios poco saludables pueden contribuir al aumento de peso, consultar con un dietista o trabajar en conjunto con un nutricionista puede ser de gran ayuda.

Optar por una dieta rica en alimentos integrales, proteínas magras, frutas y verduras puede mejorar en gran medida la salud mental y física. Eliminar los alimentos procesados y los azúcares de su dieta también puede mejorar y regular su estado de ánimo y niveles de energía. 

Ejercicio 

Una rutina de ejercicio físico puede beneficiar enormemente tanto a la obesidad como al trastorno bipolar. Hacer ejercicio hace que el cuerpo libere endorfinas, que pueden ayudar a estabilizar el estado de ánimo y también pueden mejorar la salud en general. Además, la actividad física juega un papel fundamental en el control del peso, ya que solo las actividades promedio como caminar o incluso nadar pueden marcar una diferencia significativa con el tiempo. 

Terapia Cognitiva Conductual (TCC)

La terapia con TCC puede ayudar a las personas a detectar estos patrones de pensamiento y comportamientos negativos, siendo especialmente eficaz para controlar la alimentación emocional y los cambios de humor en el trastorno bipolar. Proporcionar a los pacientes estrategias eficientes para manejar los desafíos emocionales del manejo de la obesidad y el trastorno bipolar. 

Cirugía Bariátrica

Para algunas personas que luchan contra el sobrepeso y que aún no han podido perder peso con éxito solo con dieta y ejercicio, la cirugía bariátrica puede ayudar a lograr una pérdida de peso significativa y sostenible que mejore la salud física y mental. 

En LIMARP, nuestro equipo de profesionales médicos y cirujanos certificados puede ofrecer una amplia gama de opciones para cirugía bariátrica, personalizadas para cada paciente y sus necesidades y objetivos de salud únicos. 

¿Puede El Tratamiento De La Obesidad Ayudar A Mejorar El Trastorno Bipolar?

Si está considerando la cirugía bariátrica, es crucial que los pacientes trabajen de la mano con sus proveedores de salud mental, profesionales médicos y cirujanos bariátricos. Para asegurarse de que haya una cobertura completa de salud y pueda ayudar a tomar la decisión y recuperarse. 

Con una combinación de terapia psicológica, dieta, ejercicio y, si es necesario, cirugía bariátrica, es posible mejorar el estado de ánimo y aumentar los niveles de energía, así como minimizar la posibilidad de tener cambios de humor. Además, la pérdida de peso puede ayudar en gran medida a reducir el riesgo de otras afecciones de salud que pueden dificultar su manejo. 

Contacto

LIMARP está aquí para ayudarlo, contáctenos hoy para programar una consulta y obtener más información sobre nuestras opciones de tratamiento personalizado y cómo podemos ayudarlo a alcanzar sus objetivos de bienestar y calidad de vida. Trabajando juntos podemos lograr el éxito a largo plazo y mejorar su vida.

Recursos 

Si desea obtener más información sobre estas afecciones u obtener más información sobre qué tratamientos están disponibles y qué se puede hacer, pruebe los siguientes enlaces a fuentes de instituciones acreditadas que se centran en el tratamiento de estas afecciones.

Recuerde hablar con un profesional médico antes de decidir qué opciones de tratamiento son mejores para usted y su caso específico, y para lograr todos sus objetivos hacia una vida más saludable. 

• National Institute of Mental Health (NIMH) 
• Obesity Action Coalition 
• American Psychological Association 

De acuerdo al atlas mundial de la obesidad y a pesar de innumerables esfuerzos por resaltar su importancia, el número de personas que sufren de obesidad continúa en aumento y se espera que para el 2035, la cantidad de personas con un alto IMC (IMC ≥25 kg/m²) supere la asombrosa cifra de 4 mil millones de personas, en comparación con los 2.6 mil millones en el 2020. Esto ilustra un incremento significativo del 38% a más del 50% a nivel mundial. Con números tan impactantes, nos vemos obligados a desentrañar cada paso que nos ha llevado a esta crítica crisis mundial.

La obesidad representa una clara predisposición a presentar cualquier enfermedad metabólica, incluyendo la diabetes tipo 2, la dislipidemia y una serie de condiciones relacionadas con el corazón que no solo afectan la calidad de vida, sino que son las principales causas de muerte, lo que se traduce en más de 2.6 mil millones de personas viviendo con el riesgo inminente de tener estos problemas de salud graves únicamente por la obesidad.

Aunque el aumento de la obesidad es innegable y designar un factor específico haría mucho más fácil erradicarla, se acepta ampliamente que es el resultado de un laberinto multifacético y complejo. Dos actores principales han tomado protagonismo: los factores ambientales, a menudo denominados ambientes obesogénicos, influenciados por variables como la ingesta de energía y la actividad física, que han demostrado el potencial de los cambios en el estilo de vida para prevenir y combatir la obesidad, y los factores genéticos. Las contribuciones genéticas ofrecen una explicación para la ausencia de una fórmula universal para la prevención de la obesidad.

El campo de la genética en relación con la obesidad ha experimentado una evolución significativa, ya que un creciente cuerpo de investigación destaca el papel crucial de la predisposición hereditaria.

Esta nueva comprensión sitúa a la genética como un punto clave en nuestro esfuerzo por enfrentar, mitigar y eventualmente erradicar la obesidad.

Gen vs. Jeans: Desentrañando el Rompecabezas Hereditario de la Salud.

Al desentrañar la base genética de la obesidad, abrimos la puerta para entender por qué algunos individuos pueden perder peso sin esfuerzo y mantener la pérdida de peso a través de la dieta y el ejercicio, mientras que otros enfrentan un desafío formidable. Esta perspicacia no solo amplía nuestros horizontes para enfoques alternativos, sino que también nos insta a examinar este problema a través del prisma de la salud hereditaria.

Dentro del vasto paisaje de la investigación sobre obesidad, genes específicos han emergido como componentes clave en diversas vías centrales de nuestro apetito, la regulación de la saciedad y el ámbito más amplio de la salud metabólica. Genes como BDNF y MC4R desempeñan roles íntimos en procesos relacionados con la regulación del apetito y la saciedad, mientras que otros, incluyendo FTO, RPTOR y MAP2K5, influyen intrincadamente en el metabolismo de la energía y el manejo de lípidos. Simultáneamente, TCF7L2 y IRS1 toman el centro del escenario en la secreción de insulina y el complejo mundo de la adipogénesis, la formación de células grasas.

Mientras nuestra búsqueda de una alteración genética específica responsable de la obesidad es una búsqueda continua, el conocimiento en expansión del genoma humano reconoce la probabilidad de una base poligénica, donde múltiples genes, en lugar de un solo gen, están conectados a este problema complejo. Esto es el resultado de los efectos acumulativos de variantes distintas sobre las cuales seguimos aprendiendo.

Microbioma Intestinal y Genética:

Aquí es donde comienza la diversión, al aprender sobre la relación entre nuestros genes y el microbiota intestinal. Este último es un compuesto diverso de microorganismos que desempeñan un papel importante en las funciones más críticas de nuestra salud, como la absorción y metabolismo de nutrientes esenciales, la síntesis de vitaminas vitales y la regulación de los ácidos biliares. La investigación también muestra con confianza que, junto con los factores ambientales, nuestros genes ejercen una influencia profunda sobre la composición y funcionalidad de nuestro microbiota intestinal.

Estudios recientes han demostrado que la expresión de genes polimórficos y la actividad del microbiota intestinal comparten una relación intrincada en nuestra predisposición hereditaria que puede alterar los genes que manejan nuestra susceptibilidad al peso, jugando el papel crucial que ejerce el microbiota en la formación de nuestra salud y predisposición a enfermedades metabólicas. Además, dentro del ámbito de la obesidad, la desnutrición surge, trayendo consigo deficiencias en vitaminas y minerales esenciales. Estas deficiencias, exacerbadas por alteraciones en la producción de vitaminas esenciales por parte del microbiota intestinal, representan una amenaza significativa para nuestra salud.

La obesidad está intrínsecamente vinculada con el deterioro del microbiota intestinal y las deficiencias de micronutrientes.

Es significativo destacar que la cirugía bariátrica, que resulta en una pérdida de peso significativa y mejoras o remisión de problemas de salud relacionados con la obesidad, ha demostrado contribuir a cambios en el microbiota intestinal de maneras favorables para su composición y funciones esenciales.

Conclusión

A medida que nuestro conocimiento sobre nuestra salud hereditaria continúa evolucionando, nos encontramos con el vínculo simbiótico entre nuestros genes y el microbiota intestinal. Esta comunidad intrincada de microorganismos, que reside dentro de nuestro tracto gastrointestinal, ejerce una profunda influencia sobre nuestra salud, aprendiendo que podríamos tener una predisposición genética a partir de una amplia gama de genes que ayudan a poblar nuestro microbioma. Su papel crucial en la absorción y metabolismo de nutrientes esenciales, la síntesis de vitaminas vitales y la modulación de nuestra inmunidad son temas que han sido ampliamente estudiados.

En conclusión, nuestra exploración de las dimensiones genéticas y microbianas de la obesidad está lejos de completarse, pero sigue creciendo. La naturaleza multifactorial de esta epidemia mundial continúa intrigándonos, impulsando más investigación e investigación. Es dentro de las capas intrincadas de genes, microbios y las elecciones que hacemos donde desenterraremos las respuestas al enigma de la obesidad.

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Referencias

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• Cuevas-Sierra A, Ramos-Lopez O, Riezu-Boj JI, Milagro FI, Martinez JA. Diet, Gut Microbiota, and Obesity: Links with Host Genetics and Epigenetics and Potential Applications. Adv Nutr. 2019 Jan 1;10(suppl_1):S17-S30. doi: 10.1093/advances/nmy078. PMID: 30721960; PMCID: PMC6363528.
• Goodrich J, Waters J, Poole A, Sutter J, Koren O, Blekhman R, Beaumont M, Van Treuren W, Knight R, Bell JT, et al. Human genetics shape the gut microbiome. Cell 2014;159(4):789–99.
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• Pascale, A.; Marchesi, N.; Marelli, C.; Coppola, A.; Luzi, L.; Govoni, S.; Giustina, A.; Gazzarusco, C. Microbiota and metabolic diseases. Endocrine 2018, 61, 357–371
• Ciobârcă D, Cătoi AF, Copăescu C, Miere D, Crișan G. Bariatric Surgery in Obesity: Effects on Gut Microbiota and Micronutrient Status. Nutrients. 2020 Jan 16;12(1):235. doi: 10.3390/nu12010235. PMID: 31963247; PMCID: PMC7019602.

El problema del sobrepeso y la obesidad se considera mundialmente una epidemia y consecuentemente, un problema de salud pública. Definida como una persona con un índice de masa corporal (IMC) >30 kg m2, la población con obesidad ha crecido exponencialmente desde 1980, donde en 2014 al menos el 13% a nivel mundial experimentaba este problema [15].

El peso es un tema difícil de comprender, más aún de intervenir. El peso es el resultado de una miríada de factores genéticos y ambientales [15]. En la sociedad occidental de hoy, la pérdida o mantenimiento de peso puede parecer contracultural debido a que el equilibrio energético positivo es la norma y la prevalencia de alimentos altos en calorías (alto consumo energético) [6], y la prevalencia de un estilo de vida sedentario (bajo gasto energético) [15].

La pérdida de peso exitosa se define como una persona que reduce >10% de su peso total y lo mantiene por >1 año [6].

La mayoría de las personas que intentan o logran perder peso, generalmente están condenadas a recuperar la misma cantidad o incluso más [4].

La persona que pierde y recupera peso puede hacerlo una o varias veces en su vida: este patrón repetitivo se conoce como Rebote, o más comúnmente, el efecto yo-yo.

Rebote y el efecto yo-yo

El Rebote, acuñado por primera vez por Kelly D. Brownell (Universidad de Yale) como el “efecto yo-yo” [15], se refiere a “la pérdida y recuperación cíclica de peso, que se asemeja al movimiento arriba-abajo de un yo-yo” [12].

El rebote implica más que simplemente la frustración de no poder sostener el peso recién perdido, frecuentemente también implica deterioro de la salud.

Se ha demostrado que aquellos que experimentan un efecto yo-yo constante sufren de factores de riesgo cardiovascular, como presión arterial, frecuencia cardíaca, actividad simpática y niveles circulantes de glucosa, lípidos e insulina [12]. Asimismo, se ha registrado un detrimento metabólico en forma de impacto indirecto, ya que el Rebote se ha correlacionado con la recuperación de peso y esto, a su vez, con síntomas del síndrome metabólico [13]. Incluso se han registrado deterioros inmunológicos, debido a la alteración de la barrera intestinal después de largos períodos de efecto yo-yo, aumentando así la permeabilidad y permitiendo que las toxinas se filtren en tejidos extra intestinales y circulaciones [14].

El esfuerzo exitoso de evitar el rebote en el primer año después de la pérdida de peso es crucial para el mantenimiento del peso a largo plazo [6]. Específicamente, aquellos que mantuvieron su pérdida de peso en los primeros dos años fueron un 50% menos vulnerables a experimentar un efecto yo-yo [7].

Intrínsecos al rebote están los siguientes rasgos, que se ha observado que provocan un efecto yo-yo en individuos:

• Impulsividad: Aquellos con tasas más altas de impulsividad son más propensos al Rebote debido a una mayor prevalencia en patrones restrictivos-atracones [5]. De igual manera, la impulsividad se ha relacionado con elecciones alimentarias poco saludables, como aquellas altas en grasas, sal y azúcar [4].
• Dietas Altamente Restrictivas: Conocido como el patrón restrictivo-atracones, se ha demostrado una y otra vez que aquellos que siguen dietas altamente restrictivas/hipocalóricas tienden a excederse una vez que se pierde el peso deseado o ya no pueden soportar la restricción [8]. Por lo tanto, los comedores restrictivos a menudo experimentan el efecto yo-yo [4].
• Consumo de Alimentos Hiperprocesados: El hábito de consumir alimentos altamente apetitosos y energéticamente densos, típicamente enriquecidos en grasas saturadas, sales y azúcares procesados, puede conducir al aumento de peso independientemente de los intentos de pérdida de peso. Si tu dieta después de la pérdida de peso incluye este tipo de alimentos, es muy probable que experimentes un efecto yo-yo [9].

Pérdida de peso a largo plazo y mantenimiento

Restringir la dieta por períodos de ayuno ha ganado popularidad en las últimas décadas [1], y aunque la restricción calórica ha demostrado contribuir a la pérdida de peso [2], el riesgo de recuperar peso es alto [3]. Además, como si el Rebote no fuera suficiente, este efecto yo-yo causado por una ingesta estricta hipocalórica seguida de una ingesta hipercalórica posterior también puede reforzar patrones alimentarios poco saludables.

Se ha demostrado que aquellos que practican el ayuno periódico generalmente siguen con una recuperación de peso involuntaria [3]. En pocas palabras, esto se debe a una disminución seguida de un aumento en la ingesta calórica. Lo siguiente ha demostrado prevenir efectivamente el Rebote y el efecto yo-yo:

• Dietas adecuadas: Aunque “hacer dieta” puede tener una connotación negativa, un plan de comidas adaptado que combine una ingesta baja en grasas/carbohidratos y entrenamiento de resistencia o intervalos ha demostrado ser efectivo en el control del peso y la prevención del efecto yo-yo [6].
• Actividad física: El ejercicio ha demostrado proteger contra el Rebote y el efecto yo-yo debido a su efectividad para producir un balance calórico negativo, reduciendo así el peso, y un impacto positivo en la aptitud cardiovascular, la sensibilidad a la insulina, el control glucémico de la diabetes tipo 2, la presión arterial y la depresión [11].
• Procedimientos/cirugía bariátrica: Entre los muchos tipos de tratamientos para el control del peso, los procedimientos bariátricos o la cirugía “son la única estrategia terapéutica eficiente contra la obesidad” [6]. Estos procedimientos han demostrado ser constantemente la forma más efectiva de perder y controlar el peso [10].

Cirugía de pérdida de peso en Tijuana, México

En LIMARP, Centro Internacional de Excelencia para la Obesidad, ofrecemos un programa bariátrico integrador, con un enfoque multidisciplinario, para el tratamiento de la obesidad. Nuestro programa incluye una intervención quirúrgica, como una manga gástrica, un bypass gástrico o un switch duodenal, o una intervención no quirúrgica, como un balón intragástrico, junto con asesoramiento psicológico, orientación nutricional, rutinas de ejercicio personalizadas y seguimiento a largo plazo.

Para nuestros pacientes que viajan desde el extranjero, también ofrecemos alojamiento en nuestro hotel contiguo, el lujoso Grand Hotel Tijuana, y transporte de ida y vuelta desde el aeropuerto y el hotel. Nuestra clínica es uno de los únicos centros en México que ha sido certificado como Centro de Excelencia por la Corporación de Revisión Quirúrgica. Nuestra cirujana líder, la Dra. Liza María Pompa González, está certificada como Cirujana Maestra y Cirujana de Excelencia por la misma organización, y es la primera cirujana mujer en recibir este reconocimiento.

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Referencias

• [1] Janaswamy, R. et al. (2022). A narrative review on intermittent fasting as an approachable measure for weight reduction and obesity management. Cureus, 14(10), 1-8.
• [2] Vasim, I. et al. (2022). Intermittent fasting and metabolic health. Nutrients, 14(3), 1-15.
• [3] Muhammad, H. F. L. et al. (2018). The yo-yo effect of Ramadan fasting on overweight/obese
  individuals in Indonesian: A prospective study.
• [4] Meesters, A. (2014). The relationship between impulsivity, weight concern and the yoyo-effect in healthy women. Maastricht Stud J Psych Neuros, 3, 9-21.
• [5] Pierce-Messick, Z. J. (2019). Impulsivity and limited access to palatable foods in rats [Master’s Degree Thesis, Wake Forest University].
  https://wakespace.lib.wfu.edu/bitstream/handle/10339/93935/PierceMessick_wfu_0248M_11323.pdf
• [6] Contreras, R. E. et al. (2019). Physiological and epigenetic features of yoyo dieting and weight
  control. Front Gen, 10(1015), 1-12.
• [7] Wing, R. R. et al. (2005). Long-term weight loss maintenance. Am J Clin Nutr, 82, 222S-225S.
• [8] Jiang, K. (2021). Review on binge eating disorder: Theories, influencing factors and treatments. AdvaSoci Scie Huma Rese, 561, 574-8.
• [9] Kistenmacher, A. (2018). Food addiction: A cost-effective treatment proposal within a developing country context [Master’s Degree Thesis, University of South Africa].
  https://uir.unisa.ac.za/bitstream/handle/10500/24503/dissertation_kistenmacher_a.pdf?sequence=1&isAllowed=y
• [10] Gulinac, M. et al. (2023). Long-term effectiveness, outcomes and complications of bariatric surgery.World J Clin Cases, 11(19), 4504-12.
• [11] Cox, C. E. (2017). Role of physical activity for weight loss and weight maintenance. Diabe Spectr,30(3), 157-60.
• [12] Rhee, E. J. (2017). Weight cycling and its cardiometabolic impact. J Obes Metab Syndr, 26(4), 237-42.
• [13] Ran-Chin, Y. et al. (2021). The effects of weight fluctuation on the components of metabolic
  syndrome: A 16-year prospective cohort study in South Korea. Arch Publ Health, 79(21), 1-9.
• [14] Li, W. et al. (2023). Weight cycling based on altered immune microenvironment as a result of
  metaflammation. Nutri & Metab, 20(1), 1-14.
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• [15] Brownell, K. D. et al. (1991). The heterogenity of obesity: Fitting treatments to individuals. BehavThera, 22, 53-77.

La obesidad en niños es un tema complejo influenciado por una red de factores interconectados, y comprender sus diferentes capas es fundamental para abordarla de manera efectiva. Un marco integral que ilumina la multitud de influencias en el peso excesivo en los niños es el modelo de las Seis “C”. Este modelo encapsula aspectos ambientales, personales, conductuales y hereditarios, adaptable a cada etapa del crecimiento infantil, desde la infancia hasta la adolescencia. [1]

Las Seis “C” representan Célula, Niño, Clan, Comunidad, País y Cultura. Cada “C” corresponde a un nivel diferente de influencia. Por ejemplo, durante los años preescolares, podemos observar cómo los genes predisponentes a la obesidad (Célula), la exposición excesiva a los medios (Niño), las elecciones dietéticas de los padres (Clan), las elecciones alimenticias de los compañeros (Comunidad), factores económicos a nivel nacional (País) y normas culturales sobre tamaños de porción (Cultura) trabajan en conjunto, potencialmente conduciendo a problemas de peso en los niños. [1]

Obesidad Temprana: Un Desafío Global con Implicaciones a Largo Plazo

La adiposidad alta en los niños continúa en aumento a nivel mundial. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que al menos 1 de cada 5 niños tiene sobrepeso, con 41 millones de niños lidiando con la obesidad. En México, 1 de cada 20 niños menores de 5 años y 1 de cada 3 entre los 6 y 19 años tienen sobrepeso u obesidad. Esto sitúa a México entre los países líderes en obesidad infantil a nivel global, un problema más prevalente en los estados del norte y las comunidades urbanas. [2]

La determinación de problemas de peso en la adultez está afectada por diferentes factores, como la presencia de obesidad en los padres, la gravedad de la obesidad y la edad del niño en el momento del diagnóstico.

Una edad más avanzada en el momento del diagnóstico está relacionada con una mayor probabilidad de que el exceso de peso continúe en la adultez. Por consiguiente, es probable que la mayoría de los niños con un exceso de peso sigan siendo afectados por esta condición en la adultez. [3]

Causas de la Epidemia de Obesidad

El factor más influyente en la infancia con exceso de peso es cuando los padres del niño tienen obesidad; este hecho significa que los niños tienen más probabilidades de enfrentar el sobrepeso en la adultez. La obesidad de los padres incluso puede predecir el peso futuro de un niño, especialmente para niños menores de 3 años, más que el peso actual del niño [4]. Pero ese no es el único factor, hay otras causas multifactoriales, incluyendo factores biológicos, psicológicos, ambientales y sociales. [4]

El Costo Oculto de la Obesidad Infantil

Varios problemas médicos que antes se consideraban predominantemente en adultos están afectando cada vez más a los niños debido al exceso de peso, lo que puede provocar una serie de condiciones médicas a corto y largo plazo, incluyendo problemas cardiovasculares, respiratorios, musculares, endocrinos, de salud mental y gastrointestinales/hepáticos. [5] Aquí cubrimos algunas de las complicaciones de la obesidad en niños.

• Problemas Cardíacos: El exceso de peso en niños está relacionado con varias preocupaciones cardiovasculares importantes, como resistencia a la insulina, niveles elevados de colesterol e hipertensión, que también pueden afectar el revestimiento de los vasos sanguíneos. Además, los niños con exceso de peso tienen mucho más riesgo de desarrollar hipertensión, aproximadamente tres veces más probable que sus compañeros sin obesidad [5]. La presión arterial alta puede provocar daño renal y aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular, representando un riesgo significativo para su salud a largo plazo [6].
• Enfermedad Respiratoria: El exceso de grasa corporal en los niños puede llevar a la acumulación de grasa en el área de la garganta y el cuello, obstruyendo las vías respiratorias durante el sueño. Esta obstrucción conduce principalmente a la apnea obstructiva del sueño (AOS) en los niños, lo que trae problemas de desarrollo, problemas de comportamiento, disminución de la capacidad mental y un mayor riesgo de problemas cardíacos, resistencia a la insulina y aumento de peso. [5]
• Impacto Psicosocial: Los niños con obesidad tienen más probabilidades de experimentar ansiedad y depresión en comparación con aquellos sin [7]. Además, parece que las niñas tienen un mayor riesgo de desarrollar ansiedad y depresión que los niños con exceso de peso [7]. Además, los niños tienen un mayor riesgo de ser objeto de acoso escolar y tener dificultades académicas, lo que puede tener efectos duraderos en su adultez. [5]
• Susceptibilidad a Infecciones: El exceso de peso afecta negativamente la regulación metabólica y, por lo tanto, la respuesta inmunológica. La acumulación de grasa en el cuerpo conduce a desequilibrios metabólicos que pueden causar inflamación crónica y alterar el funcionamiento de las células inmunes, lo que hace que las personas sean más susceptibles a problemas de salud relacionados con el sistema inmunológico. [5]
• Cáncer Infantil: Los estudios epidemiológicos han revelado una fuerte conexión entre índices de peso más altos (IMC) en la infancia y la pubertad y una mayor probabilidad de desarrollar diversos tumores en la adultez. Estos cánceres incluyen leucemia, enfermedad de Hodgkin, cáncer colorrectal y cáncer de mama. [8] La explicación de esta relación depende del impacto de la alta adiposidad en los procesos inflamatorios, los desequilibrios hormonales y la resistencia a la insulina, todos los cuales pueden promover el desarrollo de células cancerosas.

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En LIMARP International Center of Excellence for Obesity, ubicado en Tijuana, ofrecemos tratamientos integrales para la obesidad que incluyen enfoques médicos, nutricionales, psicológicos y conductuales. Si deseas saber más sobre qué puedes hacer para tratar o prevenir la obesidad, llámanos o envíanos un mensaje hoy mismo para una cita en línea.

Referencias

• 1. Harrison, K., Bost, K. K., McBride, B. A., Donovan, S. M., Grigsby-Toussaint, D. S., Kim, J., Liechty, J. M., Wiley, A., Téran-García, M., & Jacobsohn, G. C. (2011). Toward a developmental conceptualization of contributors to overweight and obesity in childhood: the Six-CS Model. Child Development Perspectives, 5(1), 50–58.  https://doi.org/10.1111/j.1750-8606.2010.00150.x
• 2. Salud y nutrición. (2016). UNICEF.  https://www.unicef.org/mexico/salud-y-nutrici%C3%B3n#:~:text=1%20de%20cada%2020% 20ni%C3%B1as,norte%20y%20en%20comunidades%20urbanas. 
• 3. Kumar, S., & Kelly, A. S. (2017). Review of childhood obesity. Mayo Clinic Proceedings, 92(2), 251–265. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2016.09.017 
• 4. Thomas-Eapen, N. (2021). Childhood obesity. Primary Care: Clinics in Of ice Practice, 48(3), 505–515. https://doi.org/10.1016/j.pop.2021.04.002 
• 5. Mohamed, M. a. S., AbouKhatwa, M. M., Saifullah, A. A., Syahmi, M. H., Mosaad, M., Elrggal, M. E., Dehele, I. S., & Elnaem, M. H. (2022). Risk factors, clinical consequences, prevention, and treatment of childhood obesity. Children (Basel), 9(12), 1975. https://doi.org/10.3390/children9121975 
• 6. Robinson, C., & Chanchlani, R. (2022). High blood pressure in Children and Adolescents: Current perspectives and strategies to improve future kidney and cardiovascular health. Kidney International Reports, 7(5), 954–970. https://doi.org/10.1016/j.ekir.2022.02.018 
• 7. Lindberg, L., Hagman, E., Danielsson, P., Marcus, C., & Persson, M. (2020). Anxiety and depression in children and adolescents with obesity: a nationwide study in Sweden. BMC Medicine, 18(1). https://doi.org/10.1186/s12916-020-1498-z 
• 8. Weihe, P., Spielmann, J., Kielstein, H., Klusmann, J., & Weihrauch‐Blüher, S. (2020). Childhood obesity and cancer risk in adulthood. Current Obesity Reports, 9(3), 204–212. https://doi.org/10.1007/s13679-020-00387-w 

¿Has notado que algunas venas se ven diferentes a otras? Algunas son más notorias dependiendo de dónde se encuentren en el cuerpo, otras son más grandes o más anchas que otras, y algunas pueden verse más oscuras. Las venas son vasos sanguíneos que devuelven la sangre desoxigenada al corazón y existen varias razones externas por las que pueden volverse más visibles, como el ejercicio, la ropa ajustada, el clima, el peso, el color de la piel, la genética y la edad. También existen condiciones médicas subyacentes que pueden causar la exposición repentina de las venas, como estreñimiento crónico y coágulos de sangre.

Otras condiciones médicas que pueden causar venas hinchadas incluyen insuficiencia venosa crónica, tromboflebitis superficial y venas varicosas. Pacientes de todos los orígenes llegan a LIMARP® porque buscan mejorar su calidad de vida y emprender un camino más saludable. Nuestro equipo multidisciplinario, liderado por la Dra. Liza María Pompa González, ofrece diferentes servicios de salud para ayudarlo a alcanzar sus metas de peso y vencer la obesidad: desde planes de dieta y ejercicio, hasta orientación psicológica y cirugía bariátrica. Cuando se trata de varices, un médico determinará la gravedad de la afección y prescribirá el tratamiento necesario para que el paciente comience o continúe llevando un estilo de vida saludable.

Este artículo se centrará principalmente en brindar más información sobre las venas varicosas, como sus causas y síntomas, así como los diferentes tratamientos disponibles para reducir su tamaño o eliminarlas por completo.

Como siempre, nos gustaría recordarte que cada caso es diferente y para obtener el mejor tratamiento para ti, es importante programar una cita con un médico.

¿Qué son las venas varicosas?

Las venas varicosas son venas torcidas y agrandadas y cualquier vena que esté cerca de la superficie de la piel puede volverse varicosa. Afectan principalmente las venas de las piernas porque estar de pie y caminar aumenta la presión en las venas de la parte inferior del cuerpo[1].

Para muchas personas, las venas varicosas y las arañas vasculares, una variación leve de las venas varicosas, son simplemente una preocupación cosmética o estética. Para otras personas, las venas varicosas pueden causar dolor e incomodidad y pueden provocar problemas más graves. Es común que las venas varicosas[2] aparezcan en las piernas y los pies y pueden ser de color azul o morado oscuro, así como tener una apariencia abultada, abultada o torcida.

La condición es muy común, especialmente en mujeres, y alrededor del 25% de todos los adultos tienen venas varicosas.

Causas y síntomas

Hay varias razones por las que aparecen las venas varicosas, principalmente cuando las venas no funcionan correctamente. Las venas tienen válvulas unidireccionales que evitan que la sangre fluya hacia atrás y cuando estas válvulas fallan, la sangre comienza a acumularse en las venas en lugar de continuar hacia el corazón; por lo tanto, las venas se agrandan. Las venas varicosas a menudo afectan las piernas y, dado que son las más alejadas del corazón, la gravedad dificulta que la sangre fluya hacia arriba[3].

Las válvulas débiles o dañadas también pueden provocar venas varicosas. Así es como funciona la circulación: las arterias llevan la sangre del corazón al resto del cuerpo y las venas devuelven la sangre del resto del cuerpo al corazón. Para devolver la sangre al corazón, las venas de las piernas deben trabajar contra la gravedad.

Las contracciones musculares en la parte inferior de las piernas actúan como bombas y las paredes elásticas de las venas ayudan a que la sangre regrese al corazón. Diminutas válvulas en las venas se abren a medida que la sangre fluye hacia el corazón y luego se cierran para evitar que la sangre fluya hacia atrás. Si estas válvulas están débiles o dañadas, la sangre puede retroceder y acumularse en las venas, lo que hace que las venas se estiren o se tuerzan[4].

También hay varios factores de riesgo que pueden aumentar las posibilidades de que una persona desarrolle venas varicosas, como:

• Edad: el envejecimiento provoca el desgaste de las válvulas en las venas que ayudan a controlar el flujo sanguíneo, lo que hace que las válvulas permitan que algo de sangre fluya de regreso a las venas, donde se acumula.
• Sexo: como hemos mencionado, las mujeres tienen más probabilidades de desarrollar la afección. Los cambios hormonales antes de un período menstrual o durante el embarazo o la menopausia pueden ser un factor porque las hormonas femeninas tienden a relajar las paredes de las venas. Además, los tratamientos hormonales, como las píldoras anticonceptivas, pueden aumentar el riesgo de venas varicosas.
• Embarazo: durante el embarazo, el volumen de sangre en el cuerpo aumenta. Este cambio es bueno para el bebé en crecimiento, pero también puede agrandar las venas de las piernas.
• Obesidad: el sobrepeso ejerce una presión adicional sobre las venas.
• Estar de pie o sentado por largos períodos de tiempo: el movimiento ayuda a que la sangre fluya y ser sedentario puede aumentar las posibilidades de desarrollar esta condición, así como otras graves.

¿Las venas varicosas duelen?

Hay muchas maneras de identificar si una persona tiene venas varicosas, como venas que son de color púrpura oscuro o azul, y que parecen torcidas y abultadas, como cuerdas en las piernas. Las venas varicosas generalmente no duelen, pero si se vuelven dolorosas o incómodas, lo más probable es que incluyan otros síntomas como una sensación de pesadez en las piernas; ardor, palpitaciones, calambres musculares e hinchazón en la parte inferior de las piernas; empeoramiento del dolor después de estar sentado o de pie durante mucho tiempo; picazón alrededor de una o más de las venas y cambios en el color de la piel alrededor de una vena varicosa.

Es muy raro tener complicaciones que surgen debido a las venas varicosas, pero es importante identificarlas para prevenirlas y tratarlas:

• Úlceras: se pueden formar úlceras dolorosas en la piel cerca de las venas varicosas, especialmente cerca de los tobillos. Una mancha descolorida en la piel generalmente comienza antes de que se forme una úlcera.
• Coágulos de sangre: las venas profundas dentro de las piernas se agrandan y pueden causar dolor e hinchazón en las piernas.
• Sangrado: las venas cercanas a la piel revientan y, aunque esto generalmente solo causa un sangrado menor, requiere atención médica.

Prevención y tratamiento

Como todas las condiciones médicas, hay varias formas de prevenir y tratar las venas varicosas. Sin embargo, es importante que un médico realice un examen adecuado para determinar el mejor tratamiento para el paciente. Primero, el médico examinará las piernas y las venas visibles del paciente, y también le preguntará si experimenta algún dolor o molestia.

Para determinar el tratamiento necesario, es posible que también realicen una ecografía para comprobar el flujo sanguíneo del paciente. Esta es una prueba no invasiva que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia, lo que le permite al médico ver cómo fluye la sangre en las venas.

Dependiendo de la ubicación, se puede realizar un venograma para evaluar más a fondo las venas. Durante esta prueba, el médico inyecta un tinte especial en las piernas del paciente y toma radiografías del área. El tinte aparece en las radiografías, lo que le da al médico una mejor visión de cómo fluye la sangre. Pruebas como ecografías o venogramas ayudan a garantizar que otro trastorno, como un coágulo de sangre o una obstrucción, no esté causando dolor e hinchazón en las piernas y que, de hecho, el paciente tenga venas varicosas.

Cuando se trata de tratamiento, hay muchas maneras de reducir la apariencia de las venas varicosas. Según Stanford Medicine[4], existen varios tipos de tratamiento, como el tratamiento domiciliario, que suele ser el primer paso para tratar estas venas y evitar que empeoren. Se le puede indicar al paciente que use medias de compresión, que eleve las piernas, que evite estar sentado o de pie por períodos prolongados y que agregue una rutina de ejercicios a sus actividades diarias.

Si este tipo de tratamiento en el hogar no funciona, existen otros procedimientos que pueden ser un tratamiento más efectivo, por ejemplo:

Tratamiento láser

La energía láser se utiliza para cicatrizar y destruir las venas varicosas, lo que se denomina ablación. El tratamiento de terapia con láser simple se realiza en pequeñas venas cercanas a la piel, como las arañas vasculares, y generalmente se usa fuera de la piel. El tratamiento de terapia con láser endovenoso utiliza una fibra láser que se inserta en la vena y hace que la vena se cierre.

Ligadura y pelado

Otro tipo de tratamiento consiste en cortes o incisiones que se hacen sobre la vena varicosa para que la vena se amarre y se extraiga.

Flebectomía

Este tratamiento consiste en varios cortes diminutos realizados en la piel a través de los cuales se extrae la vena varicosa. Este tratamiento también se llama avulsión por arma blanca.

Tratamiento de radiofrecuencia

La energía de radiofrecuencia se usa dentro de una vena para cicatrizarla y cerrarla. Este tratamiento se puede usar para cerrar una vena varicosa grande en la pierna.

Escleroterapia

Este tratamiento consiste en inyectar una sustancia química en una vena varicosa para dañar y cicatrizar el revestimiento interno de la vena, lo que hace que la vena se cierre. Este tratamiento generalmente funciona mejor para las venas pequeñas.

Tenga en cuenta que todos estos tratamientos causan decoloración y cicatrices en la piel y que puede haber otras afecciones médicas subyacentes que estén causando las venas varicosas. Si es así, se necesitará otro tratamiento para abordar las complicaciones que están causando esta afección en la piel de una persona.

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Referencias

• [1, 4] “Varicose veins”. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicose-veins/symptoms-causes/syc-20350643. (Accessed May 23, 2023). 
• [2] “Varicose veins”. https://www.nhs.uk/conditions/varicose-veins/. (Accessed May 23, 2023).
• [3] “Varicose Veins”. https://www.healthline.com/health/varicose-veins. (Accessed May 23, 2023).
• [4] “Treatment for Varicose Veins”. https://stanfordhealthcare.org/medical-conditions/blood-heart-circulation/varicose-veins/treatments.html. (Accessed May 23, 2023).

La obesidad es una enfermedad crónica que afecta a miles de millones de personas en todo el mundo, y estudios recientes han demostrado que la psicología y la obesidad están más relacionadas de lo que pensamos. Los científicos han investigado los efectos de la salud mental en personas con sobrepeso, ya que la obesidad ha provocado una multitud de problemas de salud. Si bien las ramificaciones físicas de la obesidad son ampliamente reconocidas, a menudo se pasa por alto su impacto en la salud mental.

La obesidad se ha convertido en un problema urgente de salud pública en todo el mundo. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS)[1], la tasa global de obesidad se ha triplicado desde 1975.

En 2020, más de 2 mil millones de adultos tenían sobrepeso, con 650 millones clasificados como obesos. Estas estadísticas muestran una situación significativa que demanda atención inmediata.

Obesidad y salud mental

La investigación demuestra consistentemente el profundo impacto de la obesidad en la salud mental. Los estudios han revelado que las personas con obesidad tienen un mayor riesgo de desarrollar diversos trastornos de salud mental, como depresión, ansiedad y trastornos alimentarios[2].

Varias revisiones exhaustivas han sugerido que entre el 20 % y el 60 % de las personas con obesidad, y en particular con obesidad extrema, padecen una enfermedad psiquiátrica. Profundicemos en algunas estadísticas pertinentes

Depresión y obesidad

Los pacientes con depresión ahora buscan apoyo nutricional, así como ayuda psicológica o psiquiátrica. En algunos casos, pueden cambiar su dieta para elegir los alimentos correctos y evitar ciertos ingredientes, pero esto nos lleva a preguntarnos cuál es la dieta correcta y cuál no. Por lo que hemos investigado, no existe una dieta correcta o incorrecta, pero sí hay algunos alimentos que se deben evitar para la depresión y ayudar con la obesidad.

Existe una fuerte correlación entre la depresión y la obesidad. Los estudios han demostrado que las personas con obesidad tienen aproximadamente un 55 % más de probabilidades de desarrollar depresión durante su vida en comparación con las personas de peso normal.

En adolescentes, el riesgo aumenta al 58 %[3]. Estos números son preocupantes y enfatizan la necesidad de intervenciones integrales de atención médica.

Ansiedad y obesidad

Según el Instituto Nacional de Salud Mental, los trastornos de ansiedad son la enfermedad mental más común en los Estados Unidos. Son 40 millones de adultos, el 18 % de la población, que luchan contra la ansiedad. La ansiedad y la depresión a menudo van de la mano, y aproximadamente la mitad de las personas con depresión también experimentan ansiedad[4].

Si bien la terapia, la medicación y las prácticas de cuidado personal son esenciales para controlar la ansiedad, a menudo pasamos por alto el impacto de nuestra dieta en nuestro bienestar mental para evitar la obesidad. Algunos investigadores han explorado la relación entre la ansiedad y los alimentos que comemos y cómo tomar decisiones conscientes puede contribuir a un estado mental más tranquilo y equilibrado, lo que incluye reducir las posibilidades de ser diagnosticado con obesidad.

Los trastornos de ansiedad son otro problema de salud mental asociado con la obesidad. Un estudio encontró que las personas obesas tienen casi el doble de probabilidades de desarrollar trastornos de ansiedad en comparación con sus contrapartes no obesas[5]. El aumento de la prevalencia de la ansiedad subraya aún más la importancia de abordar el impacto psicológico de la obesidad.

Efecto psicológico de los trastornos alimentarios y la obesidad

Si bien los trastornos alimentarios generalmente se asocian con un peso corporal bajo, también pueden afectar a las personas con obesidad; de hecho, la alimentación desordenada es común entre las personas con obesidad. Además, el trastorno por atracón (BED, por sus siglas en inglés) se observa comúnmente en personas que luchan con problemas de peso, y consiste en que el individuo consume una gran cantidad de alimentos en un breve período de tiempo (menos de 2 horas) sin control. Aproximadamente entre el 30 % y el 40 % de las personas que buscan un tratamiento para perder peso tienen BED[6]. Esta compleja relación entre la obesidad y los trastornos alimentarios destaca la importancia de un enfoque holístico de la salud mental.

Como vemos, la obesidad y los trastornos de salud mental a menudo existen en un círculo vicioso, lo que exacerba los efectos de cada uno. La angustia psicológica asociada con la obesidad puede conducir a comer emocionalmente y a mecanismos de afrontamiento poco saludables, lo que perpetúa el aumento de peso. Las consecuencias físicas y sociales de la obesidad, como la insatisfacción con la imagen corporal y el estigma del peso, pueden afectar significativamente el bienestar mental y el estado de ánimo de la persona con obesidad.

Por lo tanto, es fundamental destacar la obesidad infantil, ya que se ha convertido en una gran preocupación en todo el mundo, y sus implicaciones para la salud mental son tan alarmantes como la obesidad en adultos. Los niños y adolescentes obesos tienen más probabilidades de experimentar baja autoestima, aislamiento social y acoso. Estos desafíos psicológicos pueden persistir hasta la edad adulta, lo que agrava la carga general de la obesidad en la salud mental.

Implementar una alimentación consciente en el hogar y educar a los niños en la escuela puede tener un impacto significativo en las estadísticas, ya que la obesidad se ha convertido en una crisis de salud global que afecta a millones de personas en todo el mundo. Si bien las consecuencias físicas de la obesidad están bien documentadas, el impacto psicológico a menudo se subestima y se malinterpreta, hasta que aparecen estudios recientes.

Los efectos negativos de la obesidad no son solo físicos, ahora los efectos son visibles en la salud mental del individuo. Más allá de las luchas con el peso y los problemas de salud relacionados, los adultos con obesidad enfrentan una serie de desafíos psicológicos que pueden influir significativamente en su calidad de vida en esta sociedad moderna.

Algunas de estas situaciones pueden llevar al individuo a percibir estigma, aislamiento, insatisfacción con la imagen corporal actual, depresión y ansiedad.

• Estigma y aislamiento social: las personas obesas a menudo experimentan una estigmatización y discriminación generalizadas basadas en el peso, lo que lleva a profundas consecuencias sociales y emocionales. Pueden enfrentarse a estereotipos negativos, prejuicios y burlas, lo que puede erosionar la autoestima, la autoestima y la imagen corporal[7]. Estas experiencias pueden conducir al aislamiento social, el retiro de las actividades sociales y un mayor riesgo de desarrollar trastornos de salud mental como la depresión y la ansiedad.
• Insatisfacción con la imagen corporal: la insatisfacción con la imagen corporal prevalece entre las personas con obesidad. Los estándares de belleza inalcanzables de la sociedad y el bombardeo constante de mensajes de los medios que enfatizan la delgadez exacerban los sentimientos de insuficiencia y timidez. Esta insatisfacción puede dar como resultado una baja autoestima, una percepción negativa de la imagen corporal[8] y una mayor probabilidad de desarrollar trastornos alimentarios como el trastorno por atracón o el comer emocional.
• Depresión y ansiedad: La obesidad y la salud mental, como mencionamos anteriormente, están extremadamente conectadas, siendo la depresión y la ansiedad comorbilidades comunes. La tensión psicológica de la obesidad, junto con los efectos fisiológicos, puede contribuir al desarrollo o exacerbación de estas condiciones de salud mental. Vivir con obesidad puede conducir a un círculo vicioso en el que la angustia emocional puede conducir a comer en exceso, aumentar de peso y deteriorar aún más el bienestar mental.
• Afrontamiento emocional y autoestima: la comida puede servir como un mecanismo de afrontamiento emocional para las personas con obesidad. La alimentación emocional, impulsada por el estrés, el aburrimiento o las emociones negativas, se convierte en una estrategia de afrontamiento para aliviar temporalmente el malestar psicológico. Sin embargo, este patrón refuerza la dependencia de los alimentos para la regulación emocional, lo que a menudo mejora el ciclo de la obesidad. Como resultado, la autoestima y la autoeficacia se resienten, lo que exacerba aún más el impacto psicológico de la obesidad.
• Reducción de la calidad de vida: según la Biblioteca Nacional de Medicina, la obesidad puede afectar significativamente la calidad de vida general de una persona[9]. Las limitaciones físicas que impone, como la movilidad reducida, el aumento de la fatiga y el dolor crónico, pueden restringir la participación en las actividades y pasatiempos diarios, lo que genera frustración y sentimientos de impotencia. Las interacciones sociales, las relaciones íntimas y las oportunidades profesionales también pueden verse afectadas, lo que disminuye la satisfacción y realización general de la vida.
• Cumplimiento médico y desafíos del tratamiento: los factores psicológicos juegan un papel fundamental en el éxito de las intervenciones de control de peso. Los adultos obesos a menudo encuentran dificultades para adherirse a los planes de tratamiento debido a las barreras emocionales y psicológicas. Estos desafíos pueden incluir falta de motivación, comer emocionalmente, problemas de imagen corporal o intentos fallidos previos de perder peso. Abordar los aspectos psicológicos de la obesidad es vital para diseñar estrategias de tratamiento efectivas y brindar el apoyo necesario.

En conclusión, los efectos psicológicos de la obesidad en adultos se extienden mucho más allá de las implicaciones para la salud física, así como su origen, los factores únicos como la genética, el estilo de vida y las condiciones de salud, y las causas de la obesidad son particulares. La carga emocional, el estigma y el aislamiento social que experimentan las personas que viven con obesidad pueden ser difíciles, ya que afecta su bienestar mental, la autopercepción y el día a día en general.

Reconocer y abordar los desafíos psicológicos de la obesidad en el mundo actual es esencial para promover intervenciones holísticas y efectivas, fomentar un entorno de apoyo y reducir la carga para las personas que luchan contra esta compleja condición. Es crucial promover la empatía, la comprensión y los enfoques basados en la evidencia para ayudar a las personas a superar las barreras psicológicas asociadas con la obesidad y mejorar su bienestar general.

Abordar las implicaciones de la obesidad en la salud mental requiere un enfoque multifacético, que involucre a los profesionales de la salud, a los encargados de formular políticas y a la sociedad en su conjunto. Al comprender la magnitud del problema e implementar intervenciones integrales, podemos esforzarnos por mejorar el bienestar de las personas afectadas por la obesidad y fomentar un futuro más saludable para todos.

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Referencias

• [1] “Obesity and overweight”. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight. (Accessed June 27, 2023).
• [2, 5, 6, 8] Sarwer DB, Polonsky HM. The Psychosocial Burden of Obesity. Endocrinol Metab Clin North Am. 2016 Sep;45(3):677-88. doi: 10.1016/j.ecl.2016.04.016. PMID: 27519139; PMCID: PMC6052856.
• [3] Blasco BV, García-Jiménez J, Bodoano I, Gutiérrez-Rojas L. Obesity and Depression: Its Prevalence and Influence as a Prognostic Factor: A Systematic Review. Psychiatry Investig. 2020 Aug;17(8):715-724. doi: 10.30773/pi.2020.0099. Epub 2020 Aug 12. PMID: 32777922; PMCID: PMC7449839.
• [4] “Nutritional strategies to ease anxiety”. https://www.health.harvard.edu/blog/nutritional-strategies-to-ease-anxiety-201604139441. (Accessed June 27, 2023).
• [7, 9] Puhl RM, Heuer CA. Obesity stigma: important considerations for public health. Am J Public Health. 2010 Jun;100(6):1019-28. doi: 10.2105/AJPH.2009.159491. Epub 2010 Jan 14. PMID: 20075322; PMCID: PMC2866597.

La obesidad es una enfermedad crónica que involucra muchos factores, incluyendo la salud, la economía y el estilo de vida. Tener sobrepeso u obesidad son condiciones similares que pueden afectar a todos en la sociedad, sin importar el género, la raza, el rol o la edad. Sin embargo, ciertas poblaciones, incluidos niños y adultos jóvenes, son más vulnerables a padecer estas afecciones. En América del Norte y en todo el mundo hoy, vemos mayores niveles de obesidad que son más altos que en años anteriores.

Esto hace que nos cuestionemos y analicemos muy de cerca la forma en que ha cambiado el estilo de vida de las personas y esos cambios sin duda han sido más pronunciados en los últimos 30 o 40 años.

También nos brinda la oportunidad de comprender mejor el problema, así como una mejor oportunidad de encontrar una solución: una alimentación saludable. Pero, ¿qué significa eso? ¿Quizás porciones reguladas, menos comida chatarra y más verduras y frutas? Lo discutiremos con más detalle en este artículo.  

El rol del control de las porciones de alimentos

El control de porciones de alimentos se refiere a la práctica de administrar la cantidad de alimentos[1] que se consume en cada comida o merienda. Se trata de comprender los tamaños de las porciones adecuadas y ajustar tu ingesta en consecuencia. El tamaño de las porciones en restaurantes, cafeterías, cines y alimentos envasados ha aumentado significativamente a lo largo de los años, lo que nos hace creer que podría ser una porción normal, ahora llamada “distorsión de la porción”[2], siendo uno de los principales contribuyentes al sobrepeso.

Las porciones más grandes a menudo dan como resultado un consumo excesivo de calorías, grasas y azúcar, lo que contribuye al aumento de peso y la obesidad.

Comer en exceso, incluso alimentos nutritivos, puede provocar un aumento de peso y una serie de problemas de salud asociados. Por otro lado, consumir porciones más pequeñas puede ayudarte a mantener un peso saludable, reducir el riesgo de enfermedades crónicas y aumentar los niveles de energía. Aprender a reconocer y controlar el tamaño de las porciones es vital para mantener una dieta equilibrada y un estilo de vida saludable.

Tamaño de la porción diaria y porciones en el mundo de hoy

Como mencionamos anteriormente, en el mundo acelerado de hoy, donde las porciones y las comidas de gran tamaño se han convertido en la norma, mantener una dieta saludable puede ser un desafío. Por lo tanto, el control de las porciones juega un papel crucial para lograr y mantener un peso saludable, además de promover el bienestar general. La obesidad mundial casi se ha triplicado desde 1975 y las porciones han cambiado drásticamente; un claro ejemplo es el tamaño masivo de refrescos, papas fritas y alimentos como hamburguesas, que podemos encontrar fácilmente hoy en día.

El tamaño de la porción en la etiqueta de un alimento puede ser mayor o menor que la cantidad que debe comer[3]. Esto se debe a que la cantidad de calorías que necesitas cada día para mantener tu peso o perder peso puede depender de:

• La edad
• El peso y altura actuales
• Metabolismo
• Sexo
• Actividad física

Sin embargo, puedes comenzar una dieta equilibrada con las recomendaciones adecuadas o el plan de alimentación adecuado para ti (puedes consultar a tu nutricionista o a tu médico). Por ejemplo, aquí enumeramos algunas recomendaciones que toda persona debe incluir y reducir en su dieta diaria de acuerdo con las Pautas dietéticas estadounidenses 2020–2025[4].

• Principalmente frutas, verduras, cereales integrales y leche y productos lácteos sin grasa o bajos en grasa.
• Una variedad de alimentos proteicos como mariscos, carnes magras y aves, huevos, legumbres (frijoles y guisantes), productos de soya, nueces y semillas.
• Bajo contenido de azúcares añadidos, sodio, grasas saturadas, grasas trans y colesterol.
• Ten en cuenta tus necesidades calóricas diarias según tu edad, sexo, peso y altura.

Es importante tener en cuenta que estas pautas pueden no ser adecuadas para todos, por lo que siempre se debe personalizar la porción o el tamaño correcto de la comida. Siempre es una buena idea consultar con un profesional de la salud o un nutriólogo registrado para obtener asesoramiento personalizado en función de tus necesidades y condiciones de salud específicas.

El plato del buen comer

El plato del buen comer es una representación visual de una comida sana y equilibrada, a menudo utilizada para guiar a las personas en la elección de alimentos nutritivos. Si bien existen diferentes variaciones del plato según las preferencias culturales y dietéticas, un ejemplo ampliamente reconocido es el modelo MyPlate, desarrollado por el Departamento de Agricultura de EE. UU. (USDA)[5]. Aquí hay un ejemplo mínimo del modelo de placa:

• Llena la mitad de tu plato con frutas y verduras.
• Haz que una cuarta parte de tu plato sea integral.
• Incluye una cuarta parte de tu plato con proteínas magras.
• Agrega una porción de lácteos o alternativas.
• Incluye una pequeña cantidad de grasas saludables.

Recuerda que el plato del buen comer es una visión general y las necesidades dietéticas individuales pueden variar. Es fundamental tener en cuenta factores como los objetivos personales de salud, las alergias y las preferencias culturales al planificar las comidas. Consultar con un nutriólogo registrado puede proporcionar recomendaciones personalizadas basadas en tus necesidades específicas.

Algunas pautas para las porciones de alimentos

• Intenta leer las etiquetas de los alimentos, presta atención a los tamaños de las porciones mencionadas en las etiquetas de los alimentos y ajusta tus porciones en consecuencia. Ojo con el número de raciones en un envase para evitar consumir involuntariamente más de lo recomendado.
• Usa platos y tazones más pequeños, y reduce el tamaño de tu vajilla para crear una ilusión óptica de un plato más lleno. Usar platos y tazones más pequeños puede ayudar a controlar el tamaño de las porciones y reducir la tendencia a comer en exceso.
• Practica la alimentación consciente, disminuye la velocidad y saborea cada bocado de tu comida. Concéntrate en los sabores, texturas y aromas de la comida, promoviendo una experiencia de comer más satisfactoria. Comer conscientemente te permite sintonizarte con el hambre de tu cuerpo evitando que comas en exceso.
• Sirve las porciones en el plato, así que en lugar de servir al estilo familiar en la mesa, sirve sus comidas en la cocina. Esta estrategia evita las segundas porciones sin sentido y fomenta el conocimiento de las porciones.
• Llena la mitad de tu plato con verduras porque son bajas en calorías y ricas en nutrientes. Al llenar la mitad de su plato con vegetales coloridos, reduce automáticamente el espacio disponible para porciones más grandes de alimentos ricos en calorías[6].
• Sé consciente de las bebidas líquidas como refrescos, jugos y bebidas alcohólicas que pueden contribuir a la ingesta excesiva de calorías. Opta por agua, té sin azúcar u otras alternativas bajas en calorías para satisfacer tu sed sin agregar calorías adicionales.
• Crear una rutina de preparación de comidas, planificar y preparar comidas con anticipación puede ayudarte a tomar decisiones más saludables y controlar el tamaño de las porciones. Crea un plan de comidas balanceado y usa recipientes en porciones para empacar tus comidas para el día.
• Comparte tus objetivos con un amigo o familiar, o únete a una comunidad que se centre en una alimentación saludable. Tener apoyo y responsabilidad puede mantenerte motivado y encaminado.

El control de las porciones de alimentos es una herramienta poderosa para lograr y mantener un estilo de vida saludable. Al comprender la importancia del tamaño de las porciones y adoptar estrategias prácticas para controlarlas, puedes realizar cambios positivos en tu dieta. Recuerda, una alimentación saludable no se trata de privaciones, sino de equilibrio y elecciones conscientes.

Al prestar atención al tamaño de las porciones y tomar decisiones conscientes, puedes disfrutar de una amplia variedad de alimentos mientras nutres tu cuerpo y logra tus objetivos de salud. Comienza poco a poco, sé constante y observa cómo el control de las porciones puede cambiar tu vida de manera positiva.

En LIMARP®, una de las principales lecciones de vida que aprenden nuestros pacientes es el control de las porciones. El compromiso que adquieren cuando deciden hacerse una cirugía bariátrica les permite tener un control casi automático de sus porciones, pero no lo dejamos así. También ofrecemos un plan claro de alimentación antes y después de la operación, suplementos vitamínicos especialmente diseñados para el paciente bariátrico y asesoramiento sobre cómo diferenciar las porciones reales de las porciones “infladas” del mercado actual.

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Referencias

[1, 3] “Food Portions: Choosing Just Enough for You”. https://www.niddk.nih.gov/health-information/weight-management/just-enough-food-portions. (Accessed May 25, 2023).

[2] “Serving Sizes and Portions”. https://www.nhlbi.nih.gov/health/educational/wecan/eat-right/distortion.htm. (Accessed May 25, 2023).

[4] “Dietary Guidelines for Americans, 2020-2025”. https://www.dietaryguidelines.gov/sites/default/files/2020-12/Dietary_Guidelines_for_Americans_2020-2025.pdf#page=31. (Accessed May 25, 2023).

[5] “What is MyPlate?”. https://www.myplate.gov/eat-healthy/what-is-myplate. (Accessed May 25, 2023).

[6] “Healthy Eating for a Healthy Weight”. https://www.cdc.gov/healthyweight/healthy_eating/index.html#:~:text=Emphasizes%20fruits%2C%20vegetables%2C%20whole%20grains,%2C%20trans%20fats%2C%20and%20cholesterol. (Accessed May 25, 2023).

La obesidad es una enfermedad crónica que afecta gradualmente a las personas, adultos, niños, y/o adultos mayores y va más allá del sobrepeso. Existen distintos métodos para tratar la obesidad o para prevenirla, pero la vida cotidiana del siglo XXI y sus avances tecnológicos fungen un gran factor de riesgo. La obesidad conduce a un desencadenamiento de enfermedades crónicas y aunque se han desarrollado muchos métodos para prevenir esta enfermedad o para bajar de peso, todo depende de las condiciones del paciente, edad, estilo de vida, y/o herencia biológica.

A continuación, enlistaremos algunos consejos que pueden ser útiles para cualquier persona con obesidad, sin embargo, esto no quiere decir que sea un tratamiento personalizado, pues el plan integral para que realices los cambios en tu vida, deberá ser guiado por un experto, o bien puedes programar una consulta con nosotros. Si tú deseas bajar de peso o consideras necesario prevenir una posible obesidad, puedes iniciar con los siguientes 7 consejos.

Obesidad o sobrepeso

Primero, deberás reconocer si sufres de obesidad para comenzar un tratamiento o en caso de tener sobrepeso para prevenir la obesidad:

Obesidad en adultos [5]

En el caso de los adultos, la OMS define el sobrepeso y la obesidad como se indica a continuación:

• Sobrepeso: índice de masa corporal (IMC) igual o superior a 25.
• Obesidad: IMC igual o superior a 30.

Después, deberás ser consciente de que, si deseas cambiar tu condición física, tendrás que hacer algunos cambios en tu estilo de vida, como los siguientes:

• Cambiar el tipo de alimentación.
• Realizar ejercicio y actividad física.
• Cambiar hábitos cotidianos.
• Utilizar medicamentos para bajar de peso.
• Someterse a una cirugía bariátrica.

Reducir tu consumo de calorías

Esta acción es la más importante para bajar de peso. Junto con el equipo de especialistas puedes revisar tus hábitos alimenticios para ver cuántas calorías estás consumiendo y dónde puedes hacer recortes. Existe la posibilidad de que las porciones que estés comiendo sean más grandes de lo que creías.

También te puedes dar cuenta de que estás comiendo mucha comida rápida, dulces o bebidas que contienen mucha azúcar. Con la ayuda del médico vas a establecer cuántas calorías debes consumir diariamente para bajar de peso. El consumo ideal de calorías para no generar sobrepeso es de entre 1 000 y 1 600.

Es importante reducir el número de calorías que consumes y comer de una manera más saludable para bajar de peso. La forma más segura de reducir nuestro peso es bajar entre 1/2 y 1 kilogramo por semana. De esta forma también evitarás volver a subir de peso. No intentes usar métodos drásticos y cambios irreales en tu dieta, como son las dietas relámpago, ya que esto no funciona. Hay muchos cambios que puedes realizar, a continuación, mencionamos algunos.

Menos es más

Una forma en la que puedes satisfacer tu apetito y comer menos calorías es utilizar el concepto de densidad energética. La comida contiene cierta cantidad de calorías en un volumen determinado. Una densidad energética alta significa que hay muchas calorías en poca cantidad de comida. Algunos alimentos que tienen una densidad energética alta son los postres, dulces y los procesados. Las frutas y los vegetales tienen una densidad energética baja, por lo tanto la porción es más grande y contiene menos calorías. Cuando comes porciones más grandes de alimentos que tienen pocas calorías controlas tus antojos y no te sentirás culpable por haber comido de más.

Crea un plan de alimentación saludable

Tu dieta será más saludable si consumes más alimentos vegetales, como frutas y verduras. También es importante comer más proteínas que provengan de plantas, como frijoles, lentejas y soya. Un buen hábito que puedes adquirir para prevenir la obesidad es comer carne roja sólo una vez por semana e intentar comer pollo, pescado o pavo el resto de la semana. Intenta utilizar productos lácteos bajos en grasa. Limita la cantidad de sal y azúcar que utilizas. Es importante que la grasa que consumes provenga de fuentes saludables como aceitunas, aceites de cártamo y nueces.

Evita las dietas rápidas

Desafortunadamente, con el acceso rápido a la información y las infinitas opciones de dietas y planes para bajar de peso estas alternativas la utilizan muchas personas con sobrepeso u obesidad como una alternativa rápida, pero estas dietas “milagrosas” no funcionan y en el largo plazo no te ayudarán a bajar de peso. Las dietas rápidas provocan que bajes de peso muy pronto pero es muy fácil volver a subirlo.

Sólo los hábitos saludables de alimentación te permitirán bajar de peso y mantenerte en él por más tiempo.

El médico también te dará consejos para que mantengas una conducta dietética, y por medio del nutriólogo o chef del equipo multidisciplinario te enseñarán a preparar alimentos sanos de bajo costo para que el acto de comer se transforme en una actividad consciente y no automática.

Haz ejercicio

Una gran parte de cualquier tratamiento para prevenir la obesidad es aumentar la cantidad de ejercicio que haces. La gente que ha podido bajar de peso y mantenerlo por más de un año realiza ejercicio regularmente; incluso solamente caminar es muy provechoso. Aumentar la cantidad de ejercicio que haces tiene como objetivo que tu cuerpo queme más calorías de las que consumes, además de provocarte muchos otros beneficios. La cantidad de calorías que puedas quemar dependerá de qué tan seguido, por cuánto tiempo y con qué intensidad realices ejercicio.

Si lo realizas con regularidad bajarás tu nivel de grasa corporal. Ejemplos de ejercicio aeróbico son: caminar, andar en bicicleta, subir escaleras o nadar. De acuerdo con el Colegio Americano de Medicina del Deporte la gente que tiene sobrepeso debe hacer por lo menos 150 minutos de alguna actividad física de intensidad moderada a la semana para prevenir que suban más de peso.

Para bajar de peso de manera considerable se deben hacer entre 250 y 300 minutos de ejercicio a la semana. Puede ser que tengas que ir aumentando la cantidad de ejercicio que realices de manera gradual; debes dividir el tiempo en varias sesiones diarias. Aumenta entre cinco y seis minutos por sesión cada día. Tus metas deben ser unas que sí vayas a poder realizar para que no te des por vencido. Pídele al médico que te aconseje qué rutina de ejercicio es la indicada para ti.

Cualquier movimiento físico que realices durante el día puede resultar útil para prevenir el sobrepeso y la obesidad, por ello es importante poner atención en hacer pequeños cambios en tu rutina diaria. Por ejemplo, a continuación, te damos algunos consejos que te pueden ayudar a moverte más son:

• Estacionarte más lejos de la entrada del lugar al que vas.
• Ejecutar con más energía tus tareas domésticas.
• Si cuentas con jardín en tu casa dedica diariamente un tiempo para arreglarlo.
• Levántate de tu silla o escritorio de vez en cuando y realiza algún movimiento.
• Puedes usar un contador digital para que sepas cuántos pasos das en un día.

Contáctanos para más información

Si te interesa saber más sobre el cómo puedes prevenir la obesidad y cambiar tus hábitos para mejorar tu estilo de vida, agenda una cita con nuestros doctores. Nosotros te podemos ayudar a determinar el mejor tratamiento para tus necesidades. Contáctanos en línea o llámanos al (619) 373-0229.

Referencias

• [1] “Some Myths about Nutrition & physical activity.”. https://www.niddk.nih.gov/health-information/weight-management/myths-nutrition-physical-activity. (Accessed June 6th, 2023).
• [2, 3] “Finding a Balance of Food and Activity”. https://www.cdc.gov/healthyweight/calories/index.html. (Accessed June 6th, 2023)

La obesidad es una enfermedad compleja que no es causada por un solo problema. Muchos factores influyen en la ecuación que lleva a una persona a aumentar de peso hasta el punto de amenazar su salud, como el entorno en el que creció, las condiciones médicas subyacentes que le impiden mantener un peso saludable o estilos de vida sedentarios. Cualesquiera que sean los factores de riesgo, la obesidad se ha convertido en un problema global que afecta a millones de personas de diferentes edades.

La obesidad afecta a todos en todo el mundo con datos que sugieren que “la cantidad de personas obesas en el mundo se ha triplicado desde 1975 a aproximadamente el 30 % de la población total”[1], y esta cifra sigue aumentando. Así como hay muchas causas para la obesidad, también hay muchos factores de riesgo que pueden surgir si una persona está luchando contra el sobrepeso. Este trastorno es una de las principales causas de muerte porque reduce drásticamente la esperanza de vida de una persona.

La obesidad pone a las personas en mayor riesgo de padecer varias enfermedades o dolencias, como: diabetes, enfermedades cardíacas, osteoartritis, apnea del sueño, accidentes cerebrovasculares y presión arterial alta.

Personas de todas las edades, tanto en México como en los Estados Unidos, enfrentan una epidemia de obesidad y los consiguientes factores de riesgo, lo que ayuda a explicar el aumento de la popularidad de la cirugía bariátrica. Muchas personas de todo el país vienen a nuestra clínica de Tijuana para aprender más sobre cómo reducir los factores de riesgo de la obesidad y llevar la vida que desean. En LIMARP®, son atendidos por un equipo de médicos de primer nivel liderado por la Dra. Liza María Pompa González, y juntos se aseguran de que quien cruza nuestras puertas tenga un viaje exitoso hacia la recuperación y un estilo de vida más saludable.

Si bien la cirugía para bajar de peso es útil, conocer los factores de riesgo que contribuyen a la obesidad puede ayudarte a evitar la necesidad de una cirugía. La dislipidemia se refiere a los niveles no saludables de uno o más tipos de lípidos (grasas) en la sangre. Como habrás notado en los otros artículos disponibles en nuestro sitio web, generalmente cubrimos cómo ciertas enfermedades o enfermedades están directamente relacionadas con la obesidad o el sobrepeso. Sin embargo, existen otras condiciones que pueden afectar a todos, independientemente de su peso. La dislipidemia es una de ellas, ya que puede ser causada por varios factores que van más allá de la falta de una dieta saludable o un estilo de vida activo.

Para este artículo, analizaremos más de cerca y más profundamente la dislipidemia, sus causas, síntomas y tratamientos disponibles.

Las puertas de nuestra clínica de Tijuana siempre están abiertas y recibimos pacientes con diferentes antecedentes de ambos lados de la frontera. Nuestro equipo multidisciplinario de LIMARP®, liderado por la Dra. Liza María Pompa González, está para ayudarte a comprender los efectos de tener dislipidemia, así como brindarte todas las herramientas e información necesarias para que lleves un estilo de vida más saludable. 

Como siempre, te recordamos que cada caso es diferente y la información presentada en este artículo es general. Si no te han diagnosticado dislipidemia, asegúrate de visitar a un médico antes de tomar cualquier medicamento o aplicar cambios drásticos en tu estilo de vida. El tratamiento debe adaptarse a tus necesidades, ya que su objetivo principal es ayudarte a estar más saludable y evitar complicaciones que pongan en peligro tu vida.

Dislipidemia: ¿Qué es?

Como mencionamos brevemente en la introducción de este artículo, ser diagnosticado con dislipidemia significa tener niveles no saludables de uno o más tipos de lípidos en la sangre. Para tener una mejor comprensión, es importante proporcionar más información sobre lo que implica esta condición. La dislipidemia es el desequilibrio de lípidos como el colesterol, el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C), los triglicéridos y las lipoproteínas de alta densidad (HDL)[2].

También es importante saber qué son los lípidos para comprender mejor cómo su desequilibrio, ya sea orgánico o inorgánico, puede causar dislipidemia.

Los lípidos, como el colesterol o los triglicéridos, se absorben en los intestinos y se transportan por todo el cuerpo a través de las lipoproteínas para obtener energía, producir esteroides o formar ácidos biliares[3]. Si a una persona se le diagnostica dislipidemia, puede deberse a niveles altos de LDL, también puede significar que sus niveles de HDL están por debajo del promedio.

El colesterol LDL se considera el tipo de colesterol “malo” porque puede acumularse y formar placas en las paredes de las arterias. Esto puede conducir a demasiada placa en las arterias del corazón y puede causar un ataque al corazón. Por otro lado, el HDL es el colesterol “bueno” porque ayuda a eliminar el LDL de la sangre.

Los triglicéridos se almacenan en las células grasas y provienen de las calorías que no se queman de inmediato. Si una persona ingiere más calorías de las que quema, es posible que sus niveles de triglicéridos aumenten. Los niveles altos de LDL y triglicéridos aumentan el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular, mientras que los niveles bajos de colesterol HDL están relacionados con un mayor riesgo de enfermedad cardíaca.

Hay dos tipos de dislipidemia: primaria y secundaria. El primero se hereda, mientras que el segundo se adquiere o se desarrolla por otras causas, como la obesidad o la diabetes. La dislipidemia también puede referirse a niveles que son más altos o más bajos que el rango normal de las grasas en sangre antes mencionadas[4].

Síntomas de dislipidemia

No hay síntomas evidentes de dislipidemia y se requieren análisis de sangre para determinar si una persona tiene esta afección. Si la dislipidemia no se diagnostica ni se trata, puede provocar complicaciones graves, como enfermedades cardiovasculares, que pueden ser sintomáticas. Los niveles altos de colesterol LDL están asociados con la enfermedad de las arterias coronarias, la obstrucción de las arterias del corazón y la enfermedad arterial periférica, que es la obstrucción de las arterias de las piernas. El primero puede provocar dolor en el pecho y eventualmente un ataque al corazón, mientras que el síntoma principal del segundo es el dolor en las piernas al caminar.

Según un estudio[5], “la prevalencia de la dislipidemia aumenta con la edad. En 2005-2008, se estima que el 33,5 % de los adultos estadounidenses mayores de 20 años tenían niveles altos de LDL-C. De estos individuos con niveles elevados de LDL-C, solo el 48,1 % recibió tratamiento y el 33,2 % tenía controlado el LDL-C. La prevalencia del control de LDL-C parecía ser la más baja entre las personas que no tenían seguro, los mexicoamericanos o que tenían ingresos por debajo del nivel de pobreza”.

Factores de riesgo

Si bien la dislipidemia primaria se hereda, existen varios factores de riesgo o comportamientos que pueden aumentar las posibilidades de que una persona desarrolle esta afección. Entre los más prevalentes tenemos el tabaquismo, la obesidad, el consumo de alimentos ricos en grasas saturadas y grasas trans, así como el alto consumo de alcohol.

Otras condiciones médicas que pueden aumentar su riesgo de dislipidemia incluyen:

• Diabetes tipo 2
• Hipotiroidismo
• Enfermedad renal crónica

Obesidad y dislipidemia

Según un estudio[6], la obesidad es un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, pero parece que gran parte de este efecto se debe a que la obesidad induce dislipidemia, diabetes, hipertensión e inflamación. Si bien la dislipidemia no es inherente a la obesidad o al exceso de peso, los investigadores han descubierto que “las anomalías en el metabolismo de los lípidos se observan con mucha frecuencia en pacientes obesos. Aproximadamente el 60-70% de los pacientes con obesidad son dislipidémicos”. [7]

En LIMARP® ofrecemos un plan de tratamiento integrador que se ajusta a las necesidades de cada paciente. Si tú o alguien que conoces actualmente lucha contra la obesidad o está buscando una manera de perder peso de manera saludable, nuestras puertas siempre están abiertas para personas de todo el país y del otro lado de la frontera. Después de una consulta inicial, determinaremos la mejor manera de comenzar tu tratamiento, que puede incluir o no una cirugía para perder peso. Hay muchas maneras de tratar la obesidad y perder peso, incluidos los planes que se enfocan en comer sano y mejorar la salud general del paciente.

Tratamiento de la dislipidemia

Tanto si el paciente tiene obesidad como si no, es muy importante tratar la dislipidemia tan pronto como se diagnostica y evitar cualquier complicación, como la enfermedad arterial coronaria y la enfermedad arterial periférica. El tratamiento para la dislipidemia incluye:

• El uso de estatinas para reducir los niveles de LDL al interferir con la producción de colesterol en el hígado.
• Medicamentos para el colesterol, como fibratos, para tomar con o en lugar de estatinas.
• Cambios en el estilo de vida, como hacer ejercicio y comenzar una dieta saludable.

Contáctanos para más información

Si te interesa saber más sobre la dislipidemia, sus síntomas y el tratamiento disponible, agenda una cita con nuestros doctores. Nosotros te podemos ayudar a determinar el mejor tratamiento para tus necesidades. Contáctanos en línea o llámanos al (619) 373-0229. 

Referencias

[1] “Most Obese Countries 2022”. https://worldpopulationreview.com/country-rankings/most-obese-countries. (Accessed April 4, 2023).

[2] Pappan N, Rehman A. Dyslipidemia. [Updated 2022 Jul 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560891/ 

[3] Rader DJ, Hoeg JM, Brewer HB Jr. Quantitation of plasma apolipoproteins in the primary and secondary prevention of coronary artery disease. Ann Intern Med. 1994 Jun 15;120(12):1012-25. doi: 10.7326/0003-4819-120-12-199406150-00008. PMID: 8185133.

[4] “Dyslipidemia: What You Need to Know”. https://www.healthline.com/health/dyslipidemia. (Accessed April 24, 2023).

[5] Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Vital signs: prevalence, treatment, and control of high levels of low-density lipoprotein cholesterol–United States, 1999-2002 and 2005-200. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2011 Feb 4;60(4):109-14. PMID: 21293326.

[6] Bays HE, Toth PP, Kris-Etherton PM, Abate N, Aronne LJ, Brown WV, Gonzalez-Campoy JM, Jones SR, Kumar R, La Forge R, Samuel VT. Obesity, adiposity, and dyslipidemia: a consensus statement from the National Lipid Association. J Clin Lipidol. 2013 Jul-Aug;7(4):304-83. doi: 10.1016/j.jacl.2013.04.001. Epub 2013 May 31. PMID: 23890517.

[7] Feingold KR. Obesity and Dyslipidemia. [Updated 2020 Nov 2]. In: Feingold KR, Anawalt B, Blackman MR, et al., editors. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK305895/

La obesidad es una enfermedad compleja que no es causada por un solo problema. Muchos factores influyen en la ecuación que lleva a una persona a aumentar de peso hasta el punto de amenazar su salud, como el entorno en el que creció, las condiciones médicas subyacentes que le impiden mantener un peso saludable o estilos de vida sedentarios. Cualquiera que sea la razón, la obesidad se ha convertido en un problema global que afecta a millones de personas de diferentes edades.

La obesidad afecta a todos en todo el mundo con datos que sugieren que “la cantidad de personas obesas en el mundo se ha triplicado desde 1975 a aproximadamente el 30 % de la población total”[1], y esta cifra sigue aumentando. Así como hay muchas causas para la obesidad, también hay muchas consecuencias que pueden surgir si una persona está luchando contra el sobrepeso. Este trastorno es una de las principales causas de muerte porque reduce drásticamente la esperanza de vida de una persona. La obesidad pone a las personas en mayor riesgo de padecer varias enfermedades o dolencias, como: diabetes, enfermedades cardíacas, osteoartritis, apnea del sueño, accidentes cerebrovasculares y presión arterial alta.

Este artículo se centrará en cómo la obesidad puede causar dolor de espalda, especialmente en la parte inferior; también explicaremos en qué consisten estas condiciones, así como cómo tratar y aliviar los síntomas que puedan presentarse.

Pacientes de todos los orígenes llegan a LIMARP® porque buscan mejorar su calidad de vida y emprender un camino más saludable. Nuestro equipo multidisciplinario, liderado por la Dra. Liza María Pompa González, ofrece diferentes servicios de salud para ayudarlo a alcanzar sus metas de peso y vencer la obesidad: desde planes de dieta y ejercicio, hasta orientación psicológica e intervención quirúrgica.

La obesidad afecta a todos de una manera diferente y las comorbilidades que la acompañan pueden variar de persona a persona, pero aun así le recomendamos que hables con tu médico si tu dolor de espalda está afectando gravemente tu salud en general.

Un resumen acerca de la obesidad

Antes de entrar en más detalles sobre el vínculo entre la obesidad y el dolor de espalda, nos gustaría ofrecer más información sobre la obesidad. Esta condición es una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede causar enfermedades y riesgos significativos para su salud. La obesidad se puede calcular mediante una variedad de pruebas, incluidas las más simples, como medir el índice de masa corporal (IMC). Los pacientes con un IMC superior a 25 se consideran con sobrepeso y los pacientes con un IMC superior a 30 se consideran obesos, un médico capacitado puede ayudarte a determinar si tu peso está en un nivel no saludable.

La dura realidad es que la obesidad es un problema de salud pública que va en aumento en todo el mundo y que afecta a un número cada vez mayor de adultos y niños cada año. La obesidad es el resultado del exceso de depósitos de grasa dentro del cuerpo que causan inflamación sistémica, generalmente ocurre cuando consumes más calorías de las que quemas a través de la actividad física o el ejercicio diario. Muchos pacientes con sobrepeso u obesidad también tienen una predisposición genética a distintas enfermedades. Es más probable que una persona sea obesa si uno de sus padres es obeso o si su familia tiene un estilo de vida similar y poco saludable.

Hay muchas complicaciones, tanto mentales como físicas, que pueden presentarse cuando una persona tiene obesidad. En lo que respecta a los efectos mentales y emocionales, un estudio de 2018[2] señaló que “entre el 20 % y el 60 % de las personas con obesidad, y en particular con la obesidad extrema, padecen una enfermedad psiquiátrica”.

También hay efectos físicos, como hipertensión, altos niveles de triglicéridos, diabetes tipo 2, enfermedad coronaria, riesgo de accidente cerebrovascular, enfermedad de la vesícula biliar, osteoartritis, apnea del sueño, muchos tipos de cáncer y dolor de espalda.

Dolor de espalda: síntomas y causas

El dolor de espalda puede variar de persona a persona; puede ser simplemente un dolor muscular o una sensación punzante o de ardor. El dolor que comienza en la espalda puede irradiarse hacia las piernas, haciéndolo más inmanejable y aumentando la posibilidad de que una persona no pueda moverse libremente. Hay muchos factores de riesgo para el dolor de espalda[3], como:

• Edad: el dolor de espalda es más común con la edad, especialmente después de los 30 años.
• Falta de ejercicio: los músculos no utilizados en la espalda y el abdomen pueden provocar dolor de espalda.
• Enfermedades: algunos tipos de artritis y cáncer pueden contribuir al dolor de espalda.
• Levantamiento inadecuado: Usar la espalda en lugar de las piernas puede causar dolor.
• Fumar: esto puede ocurrir porque fumar provoca tos, lo que puede provocar hernias discales. Fumar también puede disminuir el flujo de sangre a la columna vertebral, lo que aumenta el riesgo de osteoporosis.

El vínculo entre la obesidad y el dolor de espalda

Hemos hablado sobre el vínculo entre la obesidad y el dolor de rodilla en otro artículo disponible en nuestro sitio web. Ahora, repasaremos cómo la obesidad puede crear o empeorar el dolor de espalda, así como otros problemas del sistema musculoesquelético, que consta de huesos, articulaciones, cartílagos, ligamentos, tendones y músculos.

Si una persona tiene obesidad y está experimentando dolor de espalda, puede deberse al exceso de peso en el cuerpo, que puede afectar la pelvis, la espalda y las rodillas. Algunos expertos médicos[4] han declarado que a medida que una persona aumenta de peso, su pelvis se empuja hacia adelante, lo que tensa la parte inferior de la espalda. Esto puede provocar síntomas como dolor, molestias y tirantez.

El exceso de peso en la sección media de una persona también puede hacer que la columna se incline y se vuelva desigual, lo que hace que los músculos de la espalda compensen en exceso y generen más dolor de espalda, así como otros problemas.

La obesidad también puede contribuir al empeoramiento de las condiciones musculoesqueléticas existentes; por ejemplo, las personas con hernias discales con exceso de peso pueden exacerbar y acelerar la progresión de la lesión.

La obesidad no solo afecta la salud de una persona con dolor de espalda, sino también la efectividad del tratamiento. Las personas obesas que se someten a una cirugía para tratar una afección de la columna tienen peores resultados quirúrgicos y una mayor tasa de complicaciones[5].

Cómo reducir el dolor de espalda

Si el dolor de espalda de una persona se debe a que tiene obesidad, el primer paso es bajar de peso. Esto se puede hacer a través del ejercicio y cambios en la dieta, los cuales deben ser aprobados por un médico, especialmente si tienen otras comorbilidades o salud delicada. Nuestro equipo en LIMARP® incluye expertos en nutrición y acondicionamiento físico que ayudan a guiar a nuestros pacientes a través de su proceso de pérdida de peso, asegurando que sea seguro y efectivo. La fisioterapia puede ser otra opción para tratar el dolor de espalda para desarrollar fuerza y mejorar su postura, movimiento y flexibilidad. La combinación de esta terapia con ejercicios guiados puede impulsar su metabolismo mientras quema calorías y pierde peso, así como también aumenta la flexibilidad y la movilidad.

También hay opciones quirúrgicas. Si un paciente está lidiando con la obesidad, es muy probable que su médico le recomiende una cirugía bariátrica si cualquier plan inicial de dieta y/o ejercicio falla o es insuficiente a la hora de ver resultados. El caso de cada paciente es diferente, por lo que los planes recomendados por su médico y nutriólogo pueden variar de persona a persona; también pueden cambiar de acuerdo con los cambios que experimenta el cuerpo para adaptarse a sus nuevas necesidades o necesidades médicas.

Las opciones quirúrgicas que un médico bariátrico puede recomendar incluyen:

• Manga gástrica – Este procedimiento reduce el tamaño del estómago hasta en un 80 %. La parte restante del estómago tiene forma de tubo o manga, lo que limita lo que un paciente puede comer y proporciona una sensación de saciedad más rápida. 
• Bypass gástrico – Durante un bypass gástrico, el estómago se divide en dos bolsas y el tracto intestinal se redirige hacia la parte superior del estómago, esta restricción significa que hay menos espacio para la comida. Además, hay una menor absorción de azúcares y grasas.
• Bypass gástrico mini – Este procedimiento tiene la ventaja de crear una unión única entre el nuevo estómago y el intestino, proporciona restricción y limita la absorción de azúcar y grasas en las secciones del intestino pasadas por alto, con la ventaja de siendo una forma más rápida y técnicamente más sencilla, con una única conexión.
• Switch duodenal – Este procedimiento consiste en hacer una manga gástrica y desviar el intestino delgado comenzando en el duodeno, lo que la convierte en una cirugía restrictiva pero altamente malabsortiva. 

Contáctanos para más información

Si te interesa saber más sobre la obesidad y el dolor de espalda, agenda una cita con nuestros doctores. Nosotros te podemos ayudar a determinar el mejor tratamiento para tus necesidades. Contáctanos en línea o llámanos al (619) 373-0229. 

Referencias

• [1] “Most Obese Countries 2022”. https://worldpopulationreview.com/country-rankings/most-obese-countries. (Accessed February 24, 2023).
• [2] Sarwer DB, Polonsky HM. The Psychosocial Burden of Obesity. Endocrinol Metab Clin North Am. 2016 Sep;45(3):677-88. doi: 10.1016/j.ecl.2016.04.016. PMID: 27519139; PMCID: PMC6052856.
• [3] “Back Pain”. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/back-pain/symptoms-causes/syc-20369906. (Accessed February 24, 2023).
• [4, 5] “The Connection Between Obesity and Lower Back Pain”. https://www.endeavorrehab.com/2021/07/09/the-connection-between-obesity-and-lower-back-pain. (Accessed February 24, 2023).

No hay duda de que la cantidad de personas con sobrepeso, en lo que respecta a la población mundial, está aumentando. La información más reciente sugiere que “el número de personas obesas en el mundo se ha triplicado desde 1975 a aproximadamente el 30 % de la población total”[1], y este número sigue aumentando. Sin embargo, antes de llegar a la obesidad, muchas personas luchan contra el sobrepeso por diferentes circunstancias. Las proyecciones compartidas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) muestran que al menos una de cada tres personas adultas del mundo tiene sobrepeso.

Muchos factores influyen en la ecuación que lleva a una persona a tener sobrepeso, como el entorno en el que creció, las condiciones médicas subyacentes que le impiden mantener un peso saludable o estilos de vida sedentarios. Cualquiera que sea la razón, el sobrepeso se ha convertido en un problema global que afecta a millones de personas de diferentes edades. Los efectos del sobrepeso pueden variar desde problemas de autoestima hasta problemas físicos, e incluso convertirse en obesidad, por lo que es importante participar en prácticas saludables. Sin embargo, también se ha demostrado que no es lo mismo tener sobrepeso que no estar sano.

Nuestro equipo multidisciplinario de LIMARP®, liderado por la Dra. Liza María Pompa González, está para ayudarte a comprender los efectos del sobrepeso, así como brindarte todas las herramientas e información necesarias para que lleves un estilo de vida más saludable. Discutiremos los diversos efectos del sobrepeso en este artículo, así como lo que constituye tener sobrepeso y si es posible estar saludable a pesar de tener un índice de masa corporal (IMC) superior al promedio.

Como siempre, te recordamos que cada caso es diferente y la información presentada en este artículo es general. Si reconoces alguno de estos síntomas o has experimentado algún efecto secundario incómodo debido al sobrepeso, comunícate con tu médico lo antes posible para determinar la causa exacta.

Cómo saber si tienes sobrepeso

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), si una persona tiene un IMC que oscila entre 25 y 30, se considera que tiene sobrepeso[2]. Sin embargo, existen otros signos que pueden indicar que una persona tiene sobrepeso y es importante que un profesional de la salud ayude a determinar si una persona está sana o no. Por ejemplo, la circunferencia de la cintura puede ser otro factor que determina si una persona tiene sobrepeso o no. El tejido graso que se encuentra dentro del abdomen se llama grasa visceral o abdominal e interfiere con los sistemas endocrino e inmunológico del cuerpo. También puede causar inflamación y contribuir a las complicaciones relacionadas con la obesidad, incluidas las enfermedades cardíacas y la diabetes[3].

Otros signos que pueden ayudar a una persona a determinar si tiene sobrepeso son la fatiga, los ronquidos crónicos y las articulaciones inflamadas. A veces, el exceso de peso es consecuencia de otras afecciones médicas subyacentes, como el síndrome de ovario poliquístico (SOP), el hipotiroidismo y el síndrome de Cushing.

Los efectos del sobrepeso

Ahora que sabemos más sobre lo que constituye tener sobrepeso, repasemos algunos de los efectos que puede tener en el bienestar mental, físico y emocional de una persona. En lo que respecta a los efectos mentales y emocionales, un estudio de 2018[4] señaló que “entre el 20 % y el 60 % de las personas con obesidad, y en particular con la obesidad extrema, padecen una enfermedad psiquiátrica”.

Estos efectos parecen ser más fuertes para las mujeres que para los hombres, quizás debido al énfasis de la sociedad en la delgadez como una característica de la belleza femenina.

También se ha demostrado que la ansiedad, otra condición de salud mental, tiene efectos negativos en las personas con sobrepeso, especialmente en situaciones sociales[5]. Cuando se trata de efectos sociales, los estándares principales que se perpetúan en las redes sociales, la televisión y las películas no han sido amables con las personas con obesidad o con quienes no se ajustan a la norma. Son el remate de chistes crueles, son estigmatizados por quienes los rodean o están completamente desconectados de ciertas actividades debido a su peso.

También hay efectos físicos, como hipertensión, altos niveles de triglicéridos, diabetes tipo 2, enfermedad coronaria, riesgo de accidente cerebrovascular, enfermedad de la vesícula biliar, osteoartritis, apnea del sueño, muchos tipos de cáncer y dolor en las articulaciones.

¿Se puede tener sobrepeso y estar sano?

Según Harvard Health[5], existen ciertos parámetros que pueden clasificar a ciertas personas con sobrepeso como metabólicamente sanas a pesar de tener un IMC elevado, por ejemplo:

• Un tamaño de cintura de 40 pulgadas para un hombre o 35 pulgadas para una mujer.
• Presión arterial normal, colesterol y azúcar en la sangre.
• Sensibilidad normal a la insulina.
• Buena condición física.

También es importante tener en cuenta que el IMC no siempre es el mejor indicador para determinar si una persona está sana y eso se puede ver cuando las personas musculosas son etiquetadas como con sobrepeso debido a su índice de masa. Si una persona tiene sobrepeso, es importante tener en cuenta otros aspectos de su salud antes de considerarla poco saludable, ya que el peso extra tiende a tener efectos diferentes de persona a persona.

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Referencias:

• [1] “Most Obese Countries 2022”. https://worldpopulationreview.com/country-rankings/most-obese-countries. (Accessed February 19, 2023). 
• [2] “Defining Adult Overweight & Obesity”. https://www.cdc.gov/obesity/basics/adult-defining.html. (Accessed February 19, 2023). 
• [3] “OVERWEIGHT AND OBESITY: Symptoms and Diagnosis”. https://www.nhlbi.nih.gov/health/overweight-and-obesity/symptoms. (Accessed February 19, 2023).
• [4] Sarwer DB, Polonsky HM. The Psychosocial Burden of Obesity. Endocrinol Metab Clin North Am. 2016 Sep;45(3):677-88. doi: 10.1016/j.ecl.2016.04.016. PMID: 27519139; PMCID: PMC6052856.
• [5] “Overweight and healthy: the concept of metabolically healthy obesity”. https://www.health.harvard.edu/blog/overweight-and-healthy-the-concept-of-metabolically-healthy-obesity-201309246697. (Accessed February 19, 2023). 

A lo largo de los años, la obesidad ha sido una fuente común de discriminación y estigma en casi todos los entornos sociales; desde los círculos familiares, los entornos escolares y laborales, las personas con obesidad enfrentan una cantidad injusta de discriminación debido a su peso y nada más.

Tanto la discriminación como la estigmatización pueden hacer que una persona que sufre de obesidad se sienta bastante miserable. El estigma tiene que ver con las actitudes negativas que enfrentan las personas obesas; a menudo incluyen estereotipos, como pensar que las personas obesas son perezosas o de carácter débil.

El estigma también abarca los insultos, la agresión física y ser ignorado o atacado de manera negativa.

La discriminación se refiere específicamente a un trato injusto o desigual de la persona. Esto incluye, entre otros, negarle un trabajo a una persona debido a su peso, negarle un ascenso o un servicio. El peso no es un indicador de su capacidad o calificaciones, pero los empleadores pueden desconfiar cada vez más de contratar empleados con sobrepeso debido a cómo podría afectar sus resultados.

Otro tipo de discriminación por peso se puede ver en el campo médico, ya que a menudo se ha informado que los pacientes obesos o con sobrepeso no reciben el mismo tipo de atención médica o constantemente enfrentan negligencia. La obesidad es una enfermedad multifactorial y, lamentablemente, hay médicos en todo el mundo que realizan una operación tras otra y envían a los pacientes a casa sin más que una despedida o incluso un tratamiento de seguimiento. La cirugía por sí sola no puede resolver un problema tan delicado y los pacientes bariátricos deben aprender sobre los alimentos que promueven un mayor bienestar y cómo manejar los pensamientos y comportamientos que desencadenaron su obesidad. La atención integral es lo único que le permitirá al paciente obeso alcanzar sus metas y vivir una vida plena y saludable.

En LIMARP®, nos aseguramos de tratar a cada paciente que entra por nuestra puerta con el cuidado y la dignidad que se merece. Creemos que todos, sin importar su peso, deben ser tratados con respeto, especialmente cuando buscan ayuda médica para mejorar su calidad de vida. Sabemos que la solución para la obesidad no puede depender de una sola acción como una cirugía, por eso ofrecemos servicios de nutrición y psicología como parte de nuestro programa integral. Muchos de nuestros pacientes han sufrido algún tipo de discriminación por su peso y nuestro equipo multidisciplinario cuenta con psicólogos que les ayudan a afrontar y superar cualquier problema que pueda estar perjudicando su salud mental.

Para este artículo, nos gustaría discutir la discriminación por peso en los campos médicos y laborales, proporcionando ejemplos y estadísticas.

Se necesitará un gran cambio social para detener la discriminación por el peso y lo mejor que podemos brindar en este artículo son pasos sobre cómo mejorar su autoestima y alejarse del ruido negativo que obstaculiza su salud mental. Sin embargo, entendemos que se deben tomar medidas más drásticas para poner fin a la discriminación por peso a mayor escala. Le recomendamos que hable con profesionales, tanto en el campo legal como en el psicológico, si está lidiando con una discriminación de peso intensa o inmanejable. 

Discriminación por peso: ¿Qué es?

La discriminación por peso se refiere al trato desigual de las personas asociado puramente con su peso y no es lo mismo que el estigma o el sesgo por el peso, que se refiere únicamente a las actitudes negativas hacia las personas con sobrepeso, pero no incluye acciones negativas[1]. Este tipo de discriminación es muy común en México y en Estados Unidos, dos países donde la obesidad va en aumento. Un estudio, que solo se centró en la discriminación por peso en los Estados Unidos, encontró que la discriminación por peso era más frecuente que la discriminación por etnia, orientación sexual y discapacidad física[2].

Otros estudios[3] encontraron que las mujeres son más propensas a ser discriminadas debido a su peso que los hombres con puntos porcentuales diferenciales que superan más del 5 % en comparación.

Este es un punto importante a tener en cuenta porque las mujeres también enfrentan más discriminación por su género, por lo que están más expuestas a la discriminación que los hombres. También hay discriminación de peso directa e indirecta. En el primero, las personas son maltratadas explícitamente por su peso y quien ejerce la discriminación lo hace de manera flagrante; por otro lado, la discriminación indirecta pone a sabiendas a una persona con sobrepeso en desventaja en comparación con los demás.

Discriminación por peso en el entorno laboral

Este tipo de discriminación, tanto directa como indirecta, es muy frecuente en el ámbito laboral. A diferencia de otros tipos de discriminación, como género, raza y de orientación sexual, actualmente no existen leyes federales vigentes que protejan a las personas obesas o con sobrepeso de la discriminación en el lugar de trabajo, y aunque más personas son cada vez más conscientes del daño que estas injusticias pueden infligir a otras personas, muchas prácticas gordofóbicas aún pasan desapercibidas para muchos. 

Según una fuente[4], el 93 % de los empleadores preferiría contratar a alguien con un peso promedio en lugar de alguien que tenga sobrepeso visible a pesar de sus calificaciones y, en algunos casos, los empleados tendrían que cumplir con ciertas pautas de peso para poder tener acceso a la atención médica. También se ha demostrado que las personas con sobrepeso tienden a ganar menos dinero que sus pares de peso promedio y es menos probable que se les ofrezcan promociones, incluso si se les da el trabajo en primer lugar[5].

Otros aspectos dentro de un ambiente de trabajo donde las personas obesas o con sobrepeso pueden enfrentar desventajas o discriminación incluyen:

• Los procesos de entrevista y contratación.
• Acciones disciplinarias.
• Terminaciones injustas de contratos.
• Promociones dentro de la empresa.

A pesar de la creciente conciencia de cómo la discriminación por peso en el lugar de trabajo ha afectado a gran parte de la población, muchas personas todavía la experimentan en diferentes niveles y tiende a empeorar si tienen un IMC alto.

Discriminación por peso en el campo médico

La discriminación por peso también se extiende a la atención médica y sus consecuencias plantean serias amenazas para el bienestar de una persona porque es posible que no reciban la atención y el cuidado necesarios debido al sesgo por el peso. Una de las creencias más comunes es que las personas más obesas son inherentemente poco saludables y que “deben” perder peso si quieren mejorar su salud, ignorando cualquier otro factor o condición médica subyacente que pueda estar causando la incomodidad inicial.

Desafortunadamente, un estudio[6] ha demostrado que los profesionales de la salud “se comportan de manera discriminatoria, como culpar al peso de problemas de salud graves y, por lo tanto, ignorar inadvertidamente otras posibles causas”. Uno de los principales sesgos que tienen algunos profesionales de la salud es que ven y tratan la obesidad como un rasgo de personalidad y no como una condición de salud, etiquetando así al paciente como débil de voluntad, flojo y desinteresado en mejorar su salud.

Otro estudio encontró que las personas con sobrepeso u obesidad reportan una atención de menor calidad[7] y que los profesionales médicos ofrecen recomendaciones de tratamiento basadas en estereotipos, no en las necesidades reales de la persona.

Cuando se trata de estadísticas, el sesgo de peso ha aumentado hasta un 60 % en el campo de la medicina en la última década y otros datos recopilados por este artículo de 2016 sugieren lo siguiente[8]:

• El 53 % de las mujeres con obesidad informan que reciben comentarios inapropiados sobre su peso por parte de los profesionales de la salud.
• El 79 % de las personas con sobrepeso u obesidad afirman comer más para hacer frente a la discriminación por peso.
• El 52 % de las mujeres dice que su peso les ha impedido recibir atención médica adecuada. Las preocupaciones sobre el peso también se asocian con retrasar o evitar la atención preventiva.
• El 40 % de los profesionales de la salud admiten tener reacciones negativas a los pacientes con obesidad.

Estos porcentajes, como se mencionó anteriormente, han aumentado a lo largo de la última década y, si las cosas no cambian, seguirán aumentando. Cuando se trata de atención médica, el personal médico debe ser educado y capacitado sobre cómo dejar de lado cualquier estigma de peso que puedan haber desarrollado a lo largo de su vida. Algunos ejemplos del estigma del peso dentro de la comunidad médica pueden incluir tener creencias negativas sobre las personas en función de su peso, atribuir falsamente problemas de salud al peso, malinterpretar las causas de la obesidad, usar tácticas de vergüenza para hacer que una persona pierda peso y creer que el peso es el factor más importante en la salud.

Consecuencias de la discriminación por peso y el estigma

Ahora que hemos discutido lo que implica la discriminación por peso, es importante resaltar el impacto negativo que tiene en la salud de las personas. Primero, el daño que tiene en la salud mental de una persona puede traer otras consecuencias dañinas, como un aumento de la ansiedad y la depresión. Cuando se trata de su salud física, también es común que muchos desarrollen trastornos alimentarios y eviten los cuidados preventivos por temor a ser juzgados o avergonzados por su peso.

Otros estudios[9] han encontrado que las personas también tienden a ganar más peso debido a la discriminación de peso. El estrés abrumador puede llevar a una persona a comer en exceso o darse atracones; también puede aumentar sus niveles de cortisol, lo que también puede aumentar su peso a un ritmo más rápido. Las personas que enfrentan discriminación por peso en el trabajo también tienden a tener ingresos más bajos, lo que les impide tener acceso a una mejor atención médica.

¿Qué se puede hacer?

Para luchar contra la discriminación por peso en el cuidado de la salud y en el lugar de trabajo, es importante hablar y buscar orientación legal para hacer un cambio. Todavía estamos muy lejos de lograr leyes justas que protejan a todos, pero crear conciencia es uno de los muchos pasos que se deben tomar. Si usted o alguien que conoce enfrenta discriminación por peso, asegúrese de encontrar o crear un buen sistema de apoyo donde todos se sientan seguros. Sin embargo, si la discriminación se convierte en acoso o si está afectando gravemente su salud mental, comuníquese con un profesional de la salud para obtener la ayuda que necesita.

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Referencias

• [1] “Weight discrimination in the workplace”. https://hpalivewell.com/weight-discrimination-in-the-workplace/. (Accessed February 9, 2023). 
• [2] Puhl R, Brownell KD. (2001). Bias, discrimination, and obesity. Obesity Research, 9:788-805. Puhl, R.M., Andreyeva, T., & Brownell, K.D (2008). Perceptions of weight discrimination: prevalence and comparison to race and gender discrimination in America. International Journal of Obesity. doi: 10.1038/ijo.2008.22
• [3] “Weight Discrimination: A Socially Acceptable Injustice”. https://www.obesityaction.org/resources/weight-discrimination-a-socially-acceptable-injustice/. (Accessed February 9, 2023). 
• [4] “Overweight and Underpaid: Weight Discrimination at Work”. https://safetymanagement.eku.edu/blog/overweight-and-underpaid-weight-discrimination-at-work/. (Accessed February 9, 2023). 
• [5] Lee H, Ahn R, Kim TH, Han E. Impact of Obesity on Employment and Wages among Young Adults: Observational Study with Panel Data. Int J Environ Res Public Health. 2019 Jan 7;16(1):139. doi: 10.3390/ijerph16010139. PMID: 30621065; PMCID: PMC6338917. 
• [6] Rubin R. Addressing Medicine’s Bias Against Patients Who Are Overweight. JAMA. 2019;321(10):925–927. doi:10.1001/jama.2019.0048
• [7] Phelan SM, Burgess DJ, Yeazel MW, Hellerstedt WL, Griffin JM, van Ryn M. Impact of weight bias and stigma on quality of care and outcomes for patients with obesity. Obes Rev. 2015 Apr;16(4):319-26. doi: 10.1111/obr.12266. Epub 2015 Mar 5. PMID: 25752756; PMCID: PMC4381543.
• [8] Fruh SM, Nadglowski J, Hall HR, Davis SL, Crook ED, Zlomke K. Obesity Stigma and Bias. J Nurse Pract. 2016 Jul-Aug;12(7):425-432. doi: 10.1016/j.nurpra.2016.05.013. PMID: 28408862; PMCID: PMC5386399.
• [9] Tomiyama, A., Carr, D., Granberg, E. et al. How and why weight stigma drives the obesity ‘epidemic’ and harms health. BMC Med 16, 123 (2018). https://doi.org/10.1186/s12916-018-1116-5