La cirugía bariátrica ha demostrado ser el método más eficiente y efectivo para el tratamiento de la obesidad. Cada vez son más los pacientes que recurren a la cirugía bariátrica para la pérdida de peso. Actualmente el bypass gástrico y la manga gástrica son las cirugías bariátricas más populares en el mundo. 45.9% de los pacientes bariátricos alrededor del mundo recibieron la manga gástrica y 38.3% el bypass gástrico Y en Roux entre los años 2014 y 2018 según el Reporte de Registro Global IFSO de 2018. Estos tipos de cirugías producen múltiples beneficios en pacientes con obesidad, pues les permite, no solo perder peso, sino además mejorar e incluso curar diversas enfermedades metabólicas, como la diabetes mellitus, y otros padecimientos como enfermedades cardíacas y la apnea del sueño.
Si estás interesado en saber cuál cirugía bariátrica es la mejor opción para ti, por favor contacta LIMARP Centro de Excelencia Internacional en Obesidad. Nuestras instalaciones han sido reconocidas como Centro de Excelencia por la Surgical Review Corporation, otorgándonos el honor de ser una de las primeras clínicas con esta distinción fuera de los Estados Unidos. Llámanos o envíanos un mensaje. Con mucho gusto contestaremos todas tus preguntas.
Como es el caso de cualquier procedimiento médico, la cirugía bariátrica conlleva riesgos para algunos pacientes, dependiendo de sus condiciones prexistentes y su compromiso a un estilo saludable de vida después de su tratamiento quirúrgico.
Estudios recientes han revelado una tendencia en los pacientes a desarrollar hipoglucemia leve o moderada meses o años después de su cirugía bariátrica. La hipoglucemia post-cirugía bariátrica, también conocida como hipoglucemia reactiva, es una complicación metabólica en la que un incremento en los niveles de glucosa estimula una alta secreción de insulina y reduce el azúcar en la sangre.
La hipoglucemia reactiva ha sido frecuentemente relacionada con pacientes que han tenido el bypass gástrico Y en Roux. El primer reporte de este vínculo fue hecho en 2005. Sin embargo, el riesgo de desarrollar hipoglucemia reactiva también se ha detectado en pacientes que tuvieron una manga gástrica.
Incidencia
Se ha observado que la hipoglucemia después de la manga gástrica y el bypass gástrico Y en Roux se manifiesta entre un y tres años después del procedimiento quirúrgico, en una prevalencia del 30% de los pacientes. Este porcentaje de pacientes experimentan episodios de hipoglucemia leve a moderado unas dos a cuatro horas después de ingerir alimentos. La incidencia de episodios severos de hipoglucemia tras la cirugía bariátrica es mucho menor. Estudios han reportado una prevalencia entre 0.5 y 2%.
Síntomas
Los síntomas de la hipoglucemia reactiva incluyen sudoración, palpitaciones, temblores, hambre, confusión, mareos, conductas erráticas, dificultad para hablar, náuseas, dolores de cabeza, falta de coordinación, piel pálida y debilidad. En episodios severos, los pacientes pueden tener convulsiones y desmayos. Los casos severos de hipoglucemia después de la manga gástrica repercuten en la calidad de vida del paciente y en su pérdida de peso a largo plazo; también puede llevar a que el paciente requiera unam pancreatectomía.
Aunque las causas de la hipoglucemia después de la manga gástrica, y las cirugías bariátricas en general, todavía son desconocidas, se ha sugerido que el incremento en la secreción de péptido similar al glucagón 1, así como una mayor sensibilidad a la insulina, pudieran estar desempeñando un papel muy importante en este padecimiento.
Factores de riesgo
Los pacientes con síntomas de hipoglucemia prexistentes pudieran desarrollar hipoglucemia después de la manga gástrica.
Algunos estudios señalan que los pacientes sin antecedentes previos de diabetes tienen un mayor riesgo de desarrollar hipoglucemia después de la cirugía gástrica. Sin embargo, estudios más recientes han reportado que los pacientes que han tenido diabetes antes de su operación también pueden desarrollar hipoglucemia después de su manga gástrica, incluso con la misma tasa de probabilidad que pacientes sin antecedentes previos de diabetes.
Un estudio reciente publicado en el Obesity Surgery Journal con una muestra de 338 pacientes de cirugía bariátrica reportó que los pacientes que desarrollaron hipoglucemia reactiva eran más jóvenes, con un índice de masa corporal menor antes de su cirugía y con un peor perfil lipídico en comparación a los pacientes que no tuvieron eventos de hipoglucemia.
Medidas preventivas
Los candidatos a cirugía bariátrica deben ser evaluados para detectar si han tenido síntomas de hipoglucemia y así identificar quién tiene un mayor riesgo de desarrollar hipoglucemia después de la manga gástrica. La detección temprana de esta condición permitirá la implementación de medidas preventivas, tales como orientar a los pacientes sobre cómo identificar síntomas de hipoglucemia y cuáles terapias nutricionales se encuentran disponibles para ellos.
Aunque la mayoría de los casos pueden ser resueltos con una dieta baja en carbohidratos, algunos otros requieren tratamientos con acarbosa y diozóxido, y los casos severos pudieran requerir una pancreatectomía.
A continuación, se presenta una lista de medidas preventivas para pacientes con un alto riesgo a desarrollar hipoglucemia después de la manga gástrica:
- Limita tus porciones de carbohidratos a un máximo de 30 gr por comida y 15 gr por snack al día.
- Prefiere carbohidratos bajos en glucosa, como:
- Avena natural
- Cereal de avena
- Frijoles y legumbres, como frijoles de soya, lentejas, garbanzos y frijoles negros.
- Hummus y tofu
- Cebada
- Frutas como toronjas, manzanas, peras, duraznos, albaricoques y bayas
- Algunos panes integrales
- Galletas integrales
- Evita carbohidratos altos en glucosa, como:
- Cereales refinados
- Pasta regular
- Vegetales con almidón, como las papas
- Arroz blanco
- Palomitas
- Pretzeles
- Frituras
- Frutas como plátanos, piñas, mangos, sandías y uvas
- Refrescos, té helado azucarado y jugos
- Pan regular o cualquier tipo de pan hecho con harina refinada
- Dulces y comida chatarra
- Incluye 15 gr de grasas saludables en tus comidas y 5 gr en tus snacks
- Sé consciente de tu consumo de proteína. Asegúrate de comer entre 60 y 80 gr de proteína al día
- Permite un periodo de entre 3 a 4 horas entre cada comida
- Evita tomar líquidos mientras comes. Toma líquidos ya sea 30 minutos antes o 30 minutos después de cada comida. Debes tomar al menos 2.5 litros de agua al día.
- Evita el consumo de alcohol
- Evita tomar bebidas con cafeína
- Toma suplementos vitamínicos y minerales recetados por tu médico
Si tienes algún síntoma de hipoglucemia después de la manga gástrica, platícalo con tu doctor. El monitoreo consciente de tus hábitos alimenticios y consumo de vitaminas podría ayudar.
Contáctanos
Si te gustaría conocer más medidas preventivas para la hipoglucemia después de la manga gástrica, o si estás considerando un tratamiento para la obesidad, ya sea quirúrgico o no quirúrgico, ponte en contacto con nuestra clínica LIMARP Centro de Excelencia Internacional para la Obesidad, ubicado en Tijuana, México. Nuestro equipo de expertos con gusto te atenderá.