La resistencia a la insulina es un problema de salud común que afecta cada vez más a millones de personas en todo el mundo. Con el aumento de los casos de diabetes y prediabetes, comprender la resistencia a la insulina se ha vuelto más crítico que nunca.

En este blog, hablaremos sobre qué es la resistencia a la insulina, sus causas, síntomas y las opciones de tratamiento disponibles para aquellas personas diagnosticadas con resistencia a la insulina. Si usted o un ser querido podrían estar en riesgo, siga leyendo y aprenda a controlar esta afección, y con la ayuda de nuestros profesionales médicos expertos en LIMARP, puede encontrar una manera de tratarlo de manera efectiva. 

¿Qué es la Resistencia a la Insulina?

La resistencia a la insulina ocurre cuando las células del cuerpo se vuelven menos sensibles a ella, la insulina es una hormona producida por el páncreas que ayuda a regular los niveles de azúcar en la sangre. Por lo general, facilita la absorción de glucosa (azúcar) en las células, donde se puede utilizar como energía. Sin embargo, cuando estas células se vuelven resistentes, la glucosa puede permanecer en el torrente sanguíneo, lo que hace que eleve los niveles de azúcar en la sangre. 

Después de algún tiempo, esto puede causar prediabetes y eventualmente diabetes tipo 2 si no se trata adecuadamente. La resistencia a la insulina no solo aparece de la noche a la mañana, sino que generalmente se desarrolla lentamente, lo que hace que sea bastante difícil de detectar sin pasar por pruebas específicas. Esto llama la atención sobre la importancia de los chequeos médicos de rutina, especialmente para las personas que corren un alto riesgo. 

Causas de la Resistencia a la Insulina 

No existe un factor de causa única para la resistencia a la insulina; en cambio, con bastante frecuencia es el resultado de varios factores combinados. Estos son algunos de los más comunes:

• Genética: Si hay casos de diabetes en los antecedentes familiares o resistencia a la insulina puede aumentar drásticamente el riesgo. 
• Obesidad: Las personas con sobrepeso suelen tener exceso de grasa alrededor del abdomen, que es uno de los principales desencadenantes de la resistencia a la insulina. 
• Inactividad o sedentarismo: El estilo de vida sedentario contribuye al aumento de peso y reduce la capacidad del cuerpo para usarlo de manera eficiente. 
• Dieta: Una dieta rica en alimentos procesados, azúcares y grasas no saludables puede empeorar su sensibilidad y generar resistencia. 
• Cambios Hormonales: Las afecciones específicas, como el síndrome de ovario poliquístico (SOP), pueden alterar las hormonas y aumentar la resistencia a la insulina.

Comprender estos factores puede ayudar a obtener un plan de tratamiento personalizado, identificando específicamente áreas de mejora en el estilo de vida, lo que a su vez puede aumentar su sensibilidad.

Síntomas de Resistencia a la Insulina 

Las primeras etapas de la resistencia a la insulina generalmente no muestran síntomas, por lo que puede pasar desapercibida hasta que haya progresado a prediabetes o diabetes tipo 2. Hay algunos signos sutiles que pueden indicar si hay un cambio en la resistencia a la insulina: 

• Fatiga Sensación de cansancio excesivo, incluso después de haber descansado lo suficiente. 
• Aumento del hambre:  El cuerpo querra más comida, pero no podrá utilizar eficientemente la glucosa en el torrente sanguíneo.
• Aumento de peso:  Específicamente alrededor de la sección media, sin cambios drásticos en la dieta o la actividad. 
• Manchas oscuras en la piel: Esta afección llamada acantosis nigricans, generalmente se desarrolla en los pliegues del cuerpo, como el cuello o las axilas. 

Todos estos síntomas deberían alentar a cualquier persona a consultar a un profesional médico, quien puede realizar pruebas como análisis de sangre, incluidos los niveles de azúcar en sangre en ayunas, y confirmar un diagnóstico.  

Por qué la Resistencia a la Insulina es una preocupación

La resistencia a la insulina es un precursor de muchos problemas metabólicos, especialmente prediabetes y diabetes tipo 2. Si se deja sin tratamiento, el cuerpo necesita producir más y más para lograr el mismo efecto, el páncreas trabajará en exceso; esta condición puede provocar complicaciones graves que pueden incluir: 

• Enfermedades del corazón: Los vasos sanguíneos pueden sufrir daños debido a los altos niveles de glucosa e insulina en la sangre.
• Enfermedad renal: Con el tiempo, los niveles altos de azúcar en la sangre pueden causar daños graves a los riñones. 
• Daño nervioso: También conocida como neuropatía diabética, esto puede suceder cuando aumentan los niveles de azúcar en la sangre. 

Opciones de Tratamiento para la Resistencia a la Insulina 

Si bien no existe un tratamiento perfecto para la resistencia a la insulina, se puede tratar con una combinación de cambios en el estilo de vida y, si es necesario, en algunos casos, medicamentos que pueden ayudar a controlar la afección de manera eficiente. El objetivo aquí es mejorar la sensibilidad del cuerpo, los niveles bajos de azúcar en la sangre y, por lo tanto, prevenir el progreso de la afección a prediabetes o diabetes total. 

Cambios en la Dieta

La dieta es uno de los métodos más efectivos para controlar la resistencia a la insulina. Es posible reducir la ingesta de alimentos procesados, azúcares y carbohidratos refinados puede mejorar drásticamente la capacidad de su cuerpo para responder a ellos. Centrarse en lo siguiente puede ayudarle a mejorar su dieta y su salud en general: 

• Granos enteros: Estos pueden ser quinua, avena y arroz integral. 
• Grasas saludables: Las fuentes para esto serían aguacates, nueces y aceite de oliva. 
• Proteínas magras: Estos pueden incluir pescado, pollo y opciones a base de plantas. 
• Dieta baja en carbohidratos: es especialmente eficaz para mejorar su sensibilidad, ya que obliga al cuerpo a quemar grasa para obtener energía y puede reducir la cantidad de glucosa en el torrente sanguíneo. 

Ejercicio

La actividad física es una de las herramientas más poderosas para combatir la resistencia a la insulina. El ejercicio puede ayudar a los músculos a absorber la glucosa sin necesitarla y, por lo tanto, puede reducir los niveles de azúcar en la sangre y mejorar su sensibilidad. Tanto el entrenamiento de resistencia como el ejercicio cardiovascular tienen sus beneficios: 

• Entrenamiento de resistencia: Estos ejercicios aumentan la masa muscular, lo que puede ayudar enormemente al cuerpo a usarla de manera más eficiente. 
• Ejercicios aeróbicos: Como caminar, nadar y andar en bicicleta, todo lo cual puede mejorar la sensibilidad casi inmediatamente después de la actividad. 

Hacer al menos 30 minutos de ejercicio moderado la mayoría de los días de la semana puede mejorar enormemente su salud en general. 

Pérdida de Peso

Para las personas con sobrepeso u obesidad, perder incluso un pequeño porcentaje de peso corporal, alrededor del 5-10%, puede marcar una gran diferencia en la mejora de la sensibilidad. La pérdida de peso puede ayudar con la prediabetes, ya que puede ayudar a reducir la grasa alrededor del abdomen, que está muy relacionada con esta afección. La cirugía bariátrica, como métodos altamente seguros y avanzados, como los de LIMARP, han demostrado ser una opción efectiva para las personas que luchan por perder peso, incluso si combinan dieta y ejercicio. 

Medicación

En ciertos casos, es posible que los cambios en el estilo de vida no sean suficientes para controlar esta afección y que sea necesario tomar algunos medicamentos. El tipo de medicamento más común que se receta es la metformina, que puede ayudar a reducir los niveles de azúcar en la sangre y mejorar la respuesta del cuerpo a la insulina. También se pueden recetar otros medicamentos, como inhibidores del SGLT2 y agonistas del receptor de GLP – 1, pero pueden variar según la afección del paciente. 

Prediabetes y Su Conexión

Si estos niveles no se tratan, puede provocar una afección llamada prediabetes. Esta afección se caracteriza por niveles de azúcar en la sangre que se vuelven más altos de lo normal, pero no lo suficientemente altos como para ser diagnosticados como diabetes. Sin embargo, es una señal de advertencia, ya que puede conducir al camino de la diabetes tipo 2 a menos que se realicen cambios drásticos y significativos a tiempo. 

Muchas personas con prediabetes no experimentan síntomas, lo que puede hacer que sea vital hacerse chequeos regulares, especialmente si están en riesgo. La buena noticia es que la prediabetes se puede revertir, como prediabetes, con las intervenciones y los planes de tratamiento adecuados, así como centrándose en los cambios en el estilo de vida. 

Tratamiento en LIMARP

En LIMARP, nos especializamos en ayudar a todos los pacientes que manejan esta afección. Ofrecemos una combinación de ambos programas de pérdida de peso supervisados médicamente, diseñados específicamente para cada individuo y su caso específico. Cirugía bariátrica en combinación con asesoramiento personalizado sobre el estilo de vida. Si ha notado que tiene problemas con estas afecciones, peso o prediabetes, nuestro equipo de profesionales altamente experimentados y acreditados puede crear un plan de tratamiento personalizado para satisfacer sus necesidades de salud específicas. 

La cirugía bariátrica, especialmente para procedimientos como un bypass gástrico, puede ser dramáticamente efectiva para mejorar la sensibilidad a la insulina, reducir la necesidad constante de tomar medicamentos y ayudar a los pacientes a recuperar el control de su salud y sus vidas. 

Tomar Medidas Ahora Puede Prevenir La Prediabetes

La resistencia a la insulina puede parecer algo muy abrumador, pero con el conocimiento y el tratamiento adecuados, es una afección muy controlada y también puede reducir significativamente el riesgo de prediabetes o diabetes. La detección temprana es clave para tratar la afección de manera efectiva, ya sea a través de cambios en el estilo de vida, medicamentos o cirugía bariátrica. 

Abordando las causas fundamentales de la prediabetes y la resistencia a la insulina, ya sea por diferentes factores como el aumento de peso, la inactividad o una dieta insuficiente o deficiente. Todavía existe la posibilidad de recuperar el control y asegurarse de que pueda tener una vida mejor mejorando su salud y un futuro mucho mejor por delante.

Contacto LIMARP hoy para explorar qué opciones de tratamiento tenemos disponibles, de nuestro equipo de profesionales médicos experimentados. Nuestras instalaciones y equipo médico de última generación pueden ayudarlo a alcanzar sus objetivos de salud y ayudarlo a dar el primer paso hacia un futuro más saludable. 

Contacto

Para obtener más información sobre nuestros tratamientos para la resistencia a la insulina o para programar una consulta, comuníquese con LIMARP hoy. Podemos ayudarlo con planes y opciones de tratamiento para ver cuál es más beneficioso para usted y sus objetivos generales de salud.

Desde medicamentos, cambios en el estilo de vida, dietas y ejercicios, hasta tratamientos más profundos o incluso procedimientos para tratar la prediabetes, la diabetes y la resistencia a la insulina. Juntos podemos ayudarlo a superar la resistencia a la insulina y la prediabetes, y tener un resultado positivo para su salud y, por lo tanto, una vida más saludable. 

Recursos

Si desea obtener más información sobre la resistencia a la insulina y la prediabetes,puede probar estos enlaces a continuación que pueden ayudarlo a comprender mejor la afección. Recuerde consultar al médico una vez si desea continuar con el tratamiento, ya que es vital un diagnóstico adecuado por parte de un profesional médico.

• Asociación Americana de Diabetes
• Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales

Si has estado al tanto de los tratamientos para la diabetes o soluciones para la pérdida de peso, probablemente has oído hablar de Ozempic y diabetes. Este medicamento ha ganado atención no solo por su efectividad en el control de los niveles de azúcar en sangre, sino también por sus potenciales beneficios en la pérdida de peso. Pero, ¿qué hace exactamente Ozempic? ¿Cuánto tiempo puedes usarlo y cuáles son sus posibles desventajas? Vamos a profundizar en estas preguntas y más.

¿Qué Hace Ozempic para los Diabéticos?

Ozempic, conocido genéricamente como semaglutida, es un medicamento diseñado para ayudar a manejar la diabetes tipo 2. Funciona imitando una hormona en tu cuerpo llamada GLP-1 (péptido similar al glucagón-1). Esta hormona ayuda a regular los niveles de azúcar en la sangre estimulando la secreción de insulina e inhibiendo la liberación de glucagón. Cuando tomas Ozempic, ayuda a tu páncreas a producir más insulina cuando tus niveles de azúcar en sangre son altos, facilitando mantener tus niveles de azúcar en un rango saludable.

Pero eso no es todo. Ozempic también ralentiza el proceso digestivo, lo que significa que el azúcar de los alimentos que comes se absorbe más lentamente en tu torrente sanguíneo. Esta doble acción ayuda a prevenir los picos de azúcar en sangre que son comunes después de las comidas.

Explorando Más a Fondo: Efectos Secundarios de Ozempic

Ozempic ha ganado popularidad no solo por su eficacia en el manejo de la diabetes tipo 2, sino también por su potencial para ayudar en la pérdida de peso. Sin embargo, como cualquier medicamento, es esencial estar al tanto de sus posibles efectos secundarios, modos de administración y las implicaciones de su uso a largo plazo.

Efectos Secundarios de Ozempic

Aunque Ozempic es efectivo en el control de los niveles de azúcar en sangre, los usuarios deben estar conscientes de los posibles efectos secundarios. Algunos efectos secundarios comunes de Ozempic incluyen náuseas, vómitos, diarrea y estreñimiento. Estos síntomas a menudo disminuyen a medida que tu cuerpo se ajusta al medicamento. Sin embargo, pueden ocurrir efectos secundarios más graves, como pancreatitis, que se presenta con dolor abdominal severo, náuseas y vómitos.

Otros efectos secundarios serios pueden incluir cambios en la visión y problemas renales. Es crucial discutir cualquier efecto secundario persistente o severo con tu proveedor de atención médica para asegurarte de que el medicamento sea seguro para ti.

Las Desventajas de Ozempic

Como cualquier medicamento, Ozempic viene con posibles efectos secundarios. Algunos efectos secundarios comunes de Ozempic incluyen náuseas, vómitos, diarrea y estreñimiento. Estos síntomas suelen ser leves y tienden a mejorar con el tiempo a medida que tu cuerpo se acostumbra al medicamento. Sin embargo, hay algunos efectos secundarios más serios a tener en cuenta, como pancreatitis (inflamación del páncreas), cambios en la visión y problemas renales. Es importante hablar con tu médico sobre cualquier efecto secundario que experimentes, especialmente si son severos o no desaparecen.

Otra desventaja a considerar es el costo. Ozempic puede ser caro, especialmente si tu seguro no lo cubre. Vale la pena verificar con tu proveedor de seguro para ver qué opciones están disponibles para ti.

¿Cuánto Tiempo Puedes Usar Ozempic?

Ozempic está diseñado para su uso a largo plazo. Siempre y cuando continúe siendo efectivo en el manejo de tus niveles de azúcar en sangre y no experimentes efectos secundarios graves de Ozempic, puedes usar Ozempic indefinidamente. Sin embargo, es esencial realizar chequeos regulares con tu proveedor de atención médica. Ellos monitorearán tu progreso y harán los ajustes necesarios a tu plan de tratamiento.

¿Qué Hace Ozempic a Tus Órganos?

El objetivo principal de Ozempic es el páncreas, donde estimula la producción de insulina. Sin embargo, sus efectos se sienten en todo el cuerpo. Al ralentizar el proceso digestivo, impacta el estómago y los intestinos. Además, debido a que ayuda a reducir los niveles de azúcar en la sangre, puede reducir la carga sobre tus riñones con el tiempo. También hay evidencia de que Ozempic puede tener beneficios cardiovasculares, como la reducción del riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular en personas con diabetes tipo 2.

Sin embargo, es importante tener en cuenta que Ozempic puede causar potencialmente pancreatitis, una condición grave donde el páncreas se inflama. Los síntomas de la pancreatitis incluyen dolor abdominal severo, náuseas y vómitos. Si experimentas estos síntomas, es crucial buscar atención médica de inmediato.

Pérdida de Peso con Ozempic

Uno de los beneficios más comentados de Ozempic es su potencial para la pérdida de peso. Aunque Ozempic no es un medicamento para perder peso per se, muchas personas que lo toman para el manejo de la diabetes encuentran que pierden peso como un beneficio adicional. Esta pérdida de peso probablemente se deba a una combinación de factores, incluyendo la reducción del apetito y el vaciado más lento del estómago, lo que te ayuda a sentirte lleno por más tiempo.

De hecho, la pérdida de peso con Ozempic ha sido estudiada específicamente en personas sin diabetes, y los resultados han sido prometedores. Muchos participantes en estos estudios experimentaron una pérdida de peso significativa, lo que ha llevado a un creciente interés en Ozempic como una ayuda para la pérdida de peso. Sin embargo, es importante usar Ozempic bajo la guía de un proveedor de atención médica, ya que es principalmente un medicamento para la diabetes.

Inyección de Ozempic vs. Pastillas de Ozempic

Actualmente, Ozempic está disponible como una inyección. La inyección de Ozempic se administra típicamente una vez por semana, lo que la convierte en una opción conveniente para muchas personas. Hay investigaciones en curso sobre versiones orales de semaglutida (el ingrediente activo en Ozempic), lo que podría ofrecer una alternativa para aquellos que prefieren no usar inyecciones. Sin embargo, hasta ahora, la forma de inyección es el estándar.

Ozempic ofrece una opción prometedora para personas con diabetes tipo 2 y para aquellos que buscan una ayuda efectiva para la pérdida de peso. Funciona ayudando a regular los niveles de azúcar en la sangre y ofreciendo el beneficio adicional de la pérdida de peso para muchos usuarios. Sin embargo, como cualquier medicamento, es importante estar al tanto de los posibles efectos secundarios y usarlo bajo la guía de un proveedor de atención médica.

Hay investigaciones en curso sobre el desarrollo de versiones orales de semaglutida (el ingrediente activo en Ozempic). Las pastillas de Ozempic podrían ofrecer una alternativa para aquellos que prefieren no tomar inyecciones. Sin embargo, hasta ahora, la forma de inyección sigue siendo el estándar.

Contáctanos hoy para saber más

Si estás considerando Ozempic, habla con tu médico sobre si es la opción adecuada para ti. Y si estás buscando apoyo en el manejo de tu diabetes o en el logro de tus objetivos de pérdida de peso, el equipo de LIMARP está aquí para ayudar. Con planes de tratamiento integrales adaptados a tus necesidades individuales, estamos comprometidos a ayudarte a lograr una mejor salud y bienestar.

Si estás listo para tomar el control de tu salud y diabetes, explora cómo Ozempic u otros tratamientos pueden ayudarte, contacta a la clínica bariátrica LIMARP en Tijuana, México. Comunícate en línea en cualquier momento o llámanos al (619) 270 88 23 para programar tu consulta y comenzar tu camino hacia una mejor salud hoy mismo.

La diabetes es una enfermedad crónica que afecta el cuerpo, específicamente los ojos, el corazón, los riñones y los nervios. Esta enfermedad afecta los procesos de la glucosa, un tipo de azúcar que sirve como energía primaria para el organismo. Esta condición trata de cómo el cuerpo convierte el azúcar de los alimentos en energía y alrededor de 422 millones de personas en todo el mundo han sido diagnosticadas con diabetes[1].

Cuando se trata de diabetes tipo 2, esta condición ocurre debido a un problema en la forma en que el cuerpo regula y usa el azúcar como combustible. Esta condición a largo plazo da como resultado que circule demasiada azúcar en la sangre y, eventualmente, los niveles altos de azúcar en la sangre pueden provocar trastornos de los sistemas circulatorio, nervioso e inmunológico.

Pacientes de todos los orígenes llegan a LIMARP® porque buscan mejorar su calidad de vida y emprender un camino más saludable. Nuestro equipo multidisciplinario, liderado por la Dra. Liza María Pompa González, ofrece diferentes servicios de salud para ayudarlo a alcanzar sus metas de peso y vencer la obesidad: desde planes de dieta y ejercicio, hasta orientación psicológica e intervención quirúrgica.

Si tienes diabetes tipo 2 y quieres saber si eres candidato para la cirugía, es importante que programes una cita en nuestra clínica de Tijuana para que cuentes con toda la información necesaria, así como la mejor atención y atención por nuestros especialistas.

En este artículo, hablaremos ampliamente sobre la diabetes tipo 2 y las cirugías disponibles a las que un paciente puede someterse para tratarla.

Como siempre, te recordamos que la información que te proporcionamos a continuación es general y que todos los casos son diferentes. Si reconoces o estás interesado en alguno de los puntos mencionados, programa una cita con un médico para que pueda determinar el mejor plan de tratamiento para ti. Tu salud y seguridad son muy importantes para nosotros.

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¿Qué es la diabetes?

También conocida como diabetes mellitus, esta afección se conoce como un trastorno metabólico que se caracteriza por niveles elevados de azúcar en la sangre (hiperglucemia) durante un largo período de tiempo[2]. La diabetes se presenta cuando el páncreas no produce suficiente insulina o cuando el cuerpo no absorbe o no responde adecuadamente a la cantidad de insulina que se produce.

La insulina es la hormona responsable de ayudar a que la glucosa de los alimentos ingrese a las células para ser utilizada como energía[3].

Hay tres tipos diferentes de diabetes y cada uno tiene características diferentes, así como causas distintas:

• Diabetes tipo 1: este tipo de diabetes se debe a que el páncreas no produce suficiente insulina debido a la pérdida de células beta, que a su vez es causada por una respuesta autoinmune[4]. Este tipo de diabetes es más común en niños y adultos jóvenes, pero también puede desarrollarse durante la edad adulta.
• Diabetes tipo 2: la principal causa de este tipo de diabetes es la resistencia a la insulina y, aunque es más común en adultos, el aumento de la obesidad entre los niños también ha provocado que los jóvenes desarrollen diabetes tipo 2. 
• Diabetes gestacional: ocurre cuando las mujeres embarazadas desarrollan niveles altos de azúcar en la sangre y, aunque sus niveles bajan una vez que dan a luz, todavía corren el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en años posteriores[5].

Algunos de los síntomas que puede experimentar una persona con diabetes son aumento de la sed y el apetito, así como micción frecuente. Estos síntomas pueden considerarse leves, pero si no se trata, la diabetes puede causar problemas de salud graves, como cetoacidosis, estado hiperglucémico hiperosmolar y complicaciones como enfermedad cardiovascular, accidente cerebrovascular, enfermedad renal crónica, úlceras en los pies, daño a los nervios, daño a los ojos y el deterioro cognitivo.

Diabetes tipo 2

Ahora que hemos aprendido más sobre los diferentes tipos de diabetes, concentrémonos en la diabetes tipo 2, sus causas, factores de riesgo, síntomas y tratamientos disponibles. Como hemos mencionado brevemente, la diabetes tipo 2 es una condición que ocurre cuando el cuerpo no usa la insulina correctamente.

Según la CDC[6], “más de 37 millones de estadounidenses tienen diabetes (alrededor de 1 de cada 10), y aproximadamente el 90-95 % de ellos tienen diabetes tipo 2. La diabetes tipo 2 se desarrolla con mayor frecuencia en personas mayores de 45 años, pero cada vez más niños, adolescentes y adultos jóvenes también la desarrollan”.

Para comprender mejor cómo la diabetes tipo 2 afecta el cuerpo, es importante aprender más sobre las causas, los síntomas y los factores de riesgo. Además, un simple análisis de sangre es suficiente para ser diagnosticado con esta condición. La diabetes tipo 2 es causada por varios factores, incluidos factores de estilo de vida y genética. Si el paciente tiene sobrepeso, es obeso o no realiza ninguna actividad física, es más probable que desarrolle diabetes tipo 2. El exceso de peso a veces causa resistencia a la insulina y es común en personas con diabetes tipo 2. La ubicación de la grasa corporal también marca la diferencia, ya que la grasa abdominal adicional está relacionada con la resistencia a la insulina, la diabetes tipo 2 y las enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos.

La resistencia a la insulina, así como los genes y los antecedentes familiares, también pueden causar diabetes tipo 2[7]. Por lo general, comienza con resistencia a la insulina y el cuerpo necesita más insulina para ayudar a que la glucosa ingrese a las células. Al principio, el páncreas produce más insulina para satisfacer la demanda adicional. Con el tiempo, el páncreas no puede producir suficiente insulina y los niveles de glucosa en sangre aumentan. Los genes también pueden aumentar el riesgo de diabetes tipo 2 al aumentar la tendencia de una persona a tener sobrepeso u obesidad.

Diabetes tipo 2 y cirugía

Según la Sociedad Estadounidense de Cirugía Bariátrica y Metabólica (ASMBS), la obesidad y la diabetes tipo 2 son afecciones estrechamente relacionadas, ambas vinculadas a problemas con el metabolismo del cuerpo. Los mismos cambios que conducen a la pérdida de peso después de la cirugía también pueden conducir a la remisión de la diabetes tipo 2. Lo que es más importante, los pacientes con esta enfermedad deben saber que la capacidad del cuerpo para usar el azúcar de manera saludable se puede recuperar con cirugía.

Antes de considerar la cirugía, el tratamiento para la diabetes tipo 2 consiste en cambios en el estilo de vida para estabilizar los niveles de azúcar en la sangre y prevenir daños mayores al cuerpo a través del control del azúcar en la sangre. A las personas con este tipo de diabetes también se les pueden recetar medicamentos, a veces en dosis altas, para mantener bajo control los niveles de azúcar en la sangre.

Cuando se trata de tratar la diabetes tipo 2 con cirugía, la cirugía metabólica o bariátrica es la mejor respuesta. Según un estudio, casi todas las personas que se someten a una cirugía para tratar la diabetes muestran una mejoría en su diabetes, a veces tan pronto como unos días después de la cirugía[8]. Experimentan niveles más bajos de azúcar en la sangre, necesitan menos medicamentos para la diabetes y ven una mejora en los problemas de salud relacionados con la diabetes.

En general, el 78 % de los pacientes experimentan remisión, eliminando así la necesidad de medicamentos para la diabetes.

La cirugía para la diabetes tipo 2 que se realiza hoy en día se encuentra entre los procedimientos mejor estudiados en la medicina moderna. La cirugía metabólica da como resultado una menor ingesta de alimentos y una disminución de las calorías absorbidas y cambios en el metabolismo que afectan las hormonas intestinales que regulan el control del azúcar en la sangre. La cirugía bariátrica reduce el hambre, aumenta la sensación de saciedad después de las comidas y ayuda a la capacidad del cuerpo para lograr un peso saludable.

Se ha demostrado que la cirugía de diabetes es la terapia más efectiva para la diabetes, pero también mejora en gran medida la obesidad y otras afecciones asociadas.

Entonces, ¿cómo sabemos cuándo un paciente con diabetes tipo 2 es candidato a cirugía metabólica?

Si el paciente tiene un IMC de 30 o más, puede calificar y deberá estar en comunicación constante con su médico para garantizar un procedimiento y una recuperación exitosos. Si bien existen riesgos cuando se trata de cualquier tipo de cirugía, es más peligroso dejar desatendida la diabetes tipo 2, especialmente si la cirugía tiene el potencial de salvar la vida del paciente.

Tipos de cirugía para la diabetes tipo 2

A continuación, enumeraremos los mejores tipos de cirugía para tratar la diabetes tipo 2. Recuerda que debes hablar con tu cirujano bariátrico para asegurarte de qué procedimiento es mejor para ti.

Bypass gástrico:

Esta cirugía altera el tracto gastrointestinal permitiendo que los alimentos eviten la mayor parte del estómago y la parte superior del intestino delgado. La operación da como resultado una pérdida de peso significativa, remisión de la diabetes tipo 2 en casi el 80 % de los pacientes y mejora de la diabetes en un 15 % adicional, lo que permite que el paciente logre y mantenga un peso saludable.

Manga gástrica:

La manga es un procedimiento que elimina una porción del estómago. El estómago restante es estrecho y proporciona una bolsa mucho más pequeña para la comida. La cirugía también cambia el metabolismo y las hormonas producidas por los intestinos. Más del 60 % de los pacientes tendrán remisión de su diabetes tipo 2 después de la gastrectomía en manga.

Switch duodenal:

El switch duodenal es una cirugía malabsortiva que se realiza con mucha menos frecuencia que el bypass gástrico, la gastrectomía en manga o la banda gástrica ajustable debido a la complejidad del procedimiento y al mayor riesgo de complicaciones. Los estudios encuentran, sin embargo, que la operación es más efectiva para inducir una remisión temprana y sostenida o una mejoría de la DM2.

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Referencias

• [1]  “Diabetes”.  https://www.who.int/health-topics/diabetes. (Accessed May 24, 2023).
• [2] “About diabetes”. https://web.archive.org/web/20140331094533/http://www.who.int/diabetes/action_online/basics/en/. (Accessed May 24, 2023).
• [3] “What is diabetes?”. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/what-is-diabetes. (Accessed May 24, 2023).
• [4] “Type 1 diabetes”. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/type-1-diabetes/symptoms-causes/syc-20353011. (Accessed May 24, 2023).
• [5] “Gestational diabetes”. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gestational-diabetes/symptoms-causes/syc-20355339. (Accessed May 24, 2023).
• [6] “Type 2 Diabetes”. https://www.cdc.gov/diabetes/basics/type2.html. (Accessed May 24, 2023).
• [7] “Symptoms & Causes of Diabetes”. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/symptoms-causes#type. (Accessed May 24, 2023).
• [8] “Surgery for Diabetes”. https://asmbs.org/patients/surgery-for-diabetes. (Accessed May 24, 2023).

¿Cuánto has oído hablar de los riesgos de la diabetes? ¿Qué causa esta condición, cuáles son sus complicaciones y cuáles son sus tratamientos en el siglo XXI? En los Estados Unidos, alrededor de 37,3 millones de personas, o el 11,3 % de la población estadounidense, tiene diabetes[1]. Ahora, imagina cuántas mujeres han sido diagnosticadas con diabetes durante sus embarazos, que será el tema principal de este artículo, la diabetes gestacional.

La diabetes gestacional ocurre cuando todas las hormonas del cuerpo comienzan a cambiar y adaptarse al embarazo. Estos cambios pueden dificultar que el cuerpo produzca y use la insulina de manera efectiva, lo que resulta en niveles altos de azúcar en la sangre. Esta condición afecta a las mujeres embarazadas. La diabetes gestacional consiste en desarrollar niveles altos de azúcar en la sangre durante el embarazo y el 10 % de todas las mujeres embarazadas tienen diabetes gestacional.

Las mujeres con sobrepeso, antecedentes familiares de diabetes o que han tenido diabetes gestacional en un embarazo anterior tienen un mayor riesgo de desarrollar esta afección. Pacientes de todos los orígenes llegan a LIMARP® porque buscan mejorar su calidad de vida y emprender un camino más saludable. Nuestro equipo multidisciplinario, liderado por la Dra. Liza María Pompa González, ofrece diferentes servicios de salud para ayudarte a alcanzar tus metas de peso y vencer la obesidad: desde planes de dieta y ejercicio, hasta orientación psicológica e intervención quirúrgica.

Algunos síntomas de la diabetes gestacional incluyen:

• Sed excesiva
• Aumento del hambre
• Fatiga
• Visión borrosa
• Micción frecuente

Sin embargo, muchas mujeres con diabetes gestacional no experimentan ningún síntoma[2], por lo que es crucial hacerse las pruebas durante las semanas 24 a 28 del embarazo para cuidar la salud de su bebé.

La diabetes gestacional puede tener graves consecuencias tanto para la madre como para el bebé si no se trata. Para la madre, puede aumentar el riesgo de presión arterial alta, preeclampsia y la necesidad de parto por cesárea. Para el bebé, puede aumentar el riesgo de macrosomía (un bebé grande), parto prematuro y muerte fetal[3].

Afortunadamente, como ocurre con muchas enfermedades crónicas en estos días, la diabetes gestacional se puede controlar con la atención médica adecuada; el tratamiento puede incluir:

• Controlar los niveles de azúcar en sangre y seguir una dieta saludable.
• Hacer ejercicio regularmente.
• Tomar insulina u otros medicamentos según lo prescrito por un médico.

Si estás embarazada y tienes factores de riesgo de diabetes gestacional, es posible que tu médico te recomiende hacerte pruebas para detectar esta afección lo antes posible. La evaluación generalmente implica una prueba de provocación de glucosa, en la que bebes un líquido dulce y luego se analizan tus niveles de azúcar en la sangre una hora más tarde. Si tus resultados son anormales, es posible que debas someterte a más pruebas para confirmar el diagnóstico.

Factores de riesgo y prevenciones

Si bien la diabetes gestacional no siempre se puede prevenir, existen medidas que las mujeres pueden tomar para reducir el riesgo de desarrollar esta afección durante el embarazo. Estos son algunos factores clave[4] para prevenir la diabetes gestacional:

• Mantener un peso saludable: tener sobrepeso u obesidad aumenta el riesgo de diabetes gestacional. Las mujeres que planean quedar embarazadas deben aspirar a lograr un peso saludable antes del embarazo y continuar manteniendo un peso saludable durante todo el embarazo.
• Comer una dieta saludable: Una dieta balanceada y saludable puede ayudar a prevenir la diabetes gestacional. Esto incluye elegir alimentos bajos en azúcar y carbohidratos refinados y altos en fibra, proteínas y grasas saludables. Comer comidas y refrigerios regulares también es importante para estabilizar los niveles de azúcar en la sangre.
• Hacer ejercicio regularmente: la actividad física regular puede ayudar a prevenir la diabetes gestacional al mejorar la sensibilidad a la insulina y la absorción de glucosa. Las mujeres deben intentar hacer al menos 30 minutos de ejercicio de intensidad moderada la mayoría de los días de la semana.
• Vigilar los niveles de azúcar en la sangre: A las mujeres con alto riesgo de diabetes gestacional se les puede recomendar que controlen sus niveles de azúcar en la sangre en casa. Esto implica medir los niveles de azúcar en la sangre varias veces al día con un medidor de glucosa.
• Prueba de detección de diabetes gestacional: por lo general, a todas las mujeres embarazadas se les hace una prueba de detección de diabetes gestacional entre las semanas 24 y 28 de embarazo. Las mujeres que corren un alto riesgo de padecer la afección pueden someterse a exámenes de detección antes del embarazo.

Según la CDC[5], si estás embarazada y tienes factores de riesgo de diabetes gestacional, es importante que hables con tu médico acerca de las opciones de detección y tratamiento. Con el cuidado adecuado, puedes minimizar los efectos potenciales de la diabetes gestacional en tu salud y la salud de tu bebé.

Cirugía bariátrica y diabetes gestacional

Un estudio publicado en The New England Journal of Medicine[6] encontró que las mujeres que se sometieron a cirugía bariátrica antes del embarazo tenían un menor riesgo de desarrollar diabetes gestacional en comparación con las mujeres que no se sometieron a cirugía. El mismo estudio encontró que las mujeres que se sometieron a cirugía bariátrica antes del embarazo tenían un menor riesgo de ciertas complicaciones del embarazo, incluida la diabetes gestacional.

Es importante analizar tus opciones con tu médico si tienes diabetes gestacional y estás considerando una cirugía bariátrica después del parto. Pueden ayudarte a determinar el mejor curso de acción según tus necesidades de salud individuales y los riesgos y beneficios de los diferentes tratamientos. En la mayoría de los casos, el enfoque recomendado durante el embarazo es controlar la diabetes gestacional con una dieta saludable, ejercicio y medicamentos según sea necesario. Después del embarazo, la cirugía bariátrica puede ser una opción viable para perder peso y reducir el riesgo de futuros problemas de salud, incluida la diabetes tipo 2.

Tratamiento para la diabetes gestacional

Aunque el tratamiento para esta condición incluye cambios en el estilo de vida (cómo come y se mueve), control de azúcar en la sangre y medicamentos, una vez que a una mujer se le ha diagnosticado diabetes gestacional y por alguna razón no puede seguir el tratamiento, pueden aparecer varias posibles efectos sobre la salud de la mujer[7]. Si no se trata, puede aumentar el riesgo de ciertas complicaciones durante el embarazo, que incluyen:

• Preeclampsia: esta es una complicación potencialmente mortal caracterizada por presión arterial alta y daño a órganos como el hígado y los riñones. Las mujeres con diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de desarrollar preeclampsia.
• Parto por cesárea: es más probable que las mujeres con diabetes gestacional requieran un parto por cesárea debido a complicaciones como un bebé grande o dificultades durante el parto.
• Nacimiento prematuro: la diabetes gestacional puede aumentar el riesgo de parto prematuro, lo que genera problemas de salud para el bebé.
• Riesgo futuro de diabetes tipo 2: Las mujeres con diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 más adelante en la vida.

En conclusión, el tratamiento generalmente implica monitorear de cerca los niveles de azúcar en la sangre, seguir una dieta saludable y un plan de ejercicios y, en algunos casos, tomar insulina u otros medicamentos recetados por un médico.

Psicología de la diabetes gestacional

El diagnóstico de diabetes gestacional puede ser un desafío emocional para muchas mujeres. Puede provocar sentimientos de culpa, ansiedad[8] y estrés, así como preocupaciones sobre la salud del bebé y la posibilidad de futuros problemas de salud.

Es importante tener en cuenta que la mayoría de las mujeres con diabetes gestacional tienen embarazos saludables y dan a luz bebés saludables con la atención médica adecuada. Aunque, las mujeres con esta condición pueden necesitar buscar apoyo psicológico.

Algunos efectos psicológicos comunes de la diabetes gestacional incluyen:

• Culpa: muchas mujeres se culpan a sí mismas por desarrollar diabetes gestacional, aunque los cambios hormonales suelen causarla durante el embarazo.
• Ansiedad y estrés: el diagnóstico de diabetes gestacional puede ser estresante y provocar ansiedad, ya que requiere cambios significativos en el estilo de vida y puede aumentar el riesgo de complicaciones para la madre y el bebé.
• Miedo por la salud del bebé: las mujeres con diabetes gestacional pueden preocuparse por la salud y el bienestar de su bebé, incluido el riesgo de parto prematuro, macrosomía y muerte fetal.
• Preocupaciones sobre la salud futura: las mujeres con diabetes gestacional pueden preocuparse por las implicaciones para la salud a largo plazo de la afección, incluido el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 más adelante en la vida.

Las mujeres con diabetes gestacional necesitan buscar apoyo emocional y orientación de sus proveedores de atención médica, familiares y amigos. Esto puede incluir asesoramiento o terapia para ayudar a controlar la ansiedad y el estrés, así como grupos de apoyo para mujeres con diabetes gestacional.

También es importante que las mujeres con diabetes gestacional se concentren en el cuidado personal, incluida la alimentación saludable, el ejercicio y el autocontrol de los niveles de azúcar en la sangre. Al asumir un papel activo en su atención médica y controlar su condición, las mujeres pueden sentirse empoderadas y seguras de su capacidad para tener un embarazo saludable y dar a luz a un bebé saludable.

Supón que tienes factores de riesgo de diabetes gestacional o has tenido la afección en un embarazo anterior. En ese caso, es importante hablar con tu médico acerca de las formas de reducir el riesgo. Al tomar medidas para prevenir la diabetes gestacional, las mujeres pueden mejorar su salud y reducir el riesgo de complicaciones durante el embarazo y el parto[9].

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Referencias:

[1] “Diabetes Statistics”. https://diabetesresearch.org/diabetes-statistics/. (Accessed April 25, 2023).

[2, 3, 4, 7] “Gestational diabetes”. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gestational-diabetes/symptoms-causes/syc-20355339. (Accessed April 25, 2023).

[5] “Gestational Diabetes”. https://www.cdc.gov/diabetes/basics/gestational.html. (Accessed April 25, 2023).

[6] “Outcomes of Pregnancy after Bariatric Surgery”. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa1405789. (Accessed April 25, 2023).

[8, 9] OuYang H, Chen B, Abdulrahman AM, Li L, Wu N. Associations between Gestational Diabetes and Anxiety or Depression: A Systematic Review. J Diabetes Res. 2021 Jul 27;2021:9959779. doi: 10.1155/2021/9959779. PMID: 34368368; PMCID: PMC8337159.

Pacientes de todos los orígenes llegan a LIMARP® porque buscan mejorar su calidad de vida y emprender un camino más saludable. Nuestro equipo multidisciplinario, liderado por la Dra. Liza María Pompa González, ofrece diferentes servicios de salud para ayudarte a alcanzar tus metas de peso y vencer la obesidad: desde planes de dieta y ejercicio, hasta orientación psicológica e intervención quirúrgica.

La diabetes es una enfermedad crónica que afecta el cuerpo, específicamente los ojos, el corazón, los riñones y los nervios. Esta enfermedad afecta los procesos de la glucosa, un tipo de azúcar que sirve como energía primaria para el organismo. Esta condición trata de cómo tu cuerpo convierte el azúcar de los alimentos en energía y alrededor de 422 millones de personas en todo el mundo han sido diagnosticadas con diabetes[1].

Esta condición presenta riesgos severos tanto para la madre como para el bebé durante el embarazo ya que implica riesgos y complicaciones.

Aunque hay varios tipos de diabetes, los especialistas pueden controlar los riesgos y las complicaciones asociadas con la diabetes durante el embarazo con la planificación y la medicación adecuadas.

Este artículo se sumergirá en cada tipo de diabetes que puede presentarse durante un embarazo.

Ten en cuenta que la siguiente información no se aplica necesariamente a todos los casos y que si reconoces algún síntoma, debes comunicarte con tu médico de inmediato.

Tipos de diabetes en el embarazo

Varios tipos de diabetes pueden ocurrir durante el embarazo, como la diabetes gestacional[2], que es el tipo de diabetes que aparece durante el embarazo, generalmente en el segundo o tercer trimestre. En algunos casos, este tipo de diabetes desaparece después del parto. Sin embargo, las mujeres que desarrollan diabetes gestacional durante el embarazo corren un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 más adelante en la vida.

La diabetes tipo 1 es diferente. Ocurre cuando el sistema inmunológico del cuerpo ataca las células que producen insulina en el páncreas, por lo que el cuerpo no puede usar el azúcar en la sangre como energía. La insulina es la hormona que regula los niveles de azúcar en sangre[3].

La diabetes tipo 2, por otro lado, aparece cuando el cuerpo se resiste a la insulina o cuando el páncreas no produce suficiente insulina para mantener los niveles normales de azúcar en la sangre. Esto significa que con la diabetes tipo 2 tu cuerpo no usa bien la insulina y no puede mantener el azúcar en la sangre en niveles normales[4].

Durante el embarazo, el cuerpo de la mujer exige más insulina debido a que el feto en crecimiento necesita energía para desarrollarse. Las mujeres diagnosticadas con cualquier tipo de diabetes necesitarán citas periódicas para controlar sus niveles de azúcar en la sangre durante el embarazo. Esto puede implicar ajustar las dosis de los medicamentos, controlar los niveles de azúcar en la sangre con más frecuencia y hacer cambios en el estilo de vida.

Por lo tanto, las mujeres con diabetes gestacional o diabetes tipo 1 y 2 pueden manejar su condición cambiando su forma de vida, como llevar una dieta saludable y establecer una rutina de ejercicios. Algunas mujeres también pueden necesitar controlar sus niveles de azúcar en la sangre y tomar medicamentos, como insulina.

Diagnóstico, manejo y planificación previa a la concepción

La diabetes diagnosticada durante el embarazo implica que las mujeres embarazadas se sometan a una prueba de tolerancia a la glucosa. Si se diagnostica diabetes durante el embarazo, el tratamiento y la gestión dependerán del tipo de diabetes y de la gravedad de la afección.

Como se mencionó anteriormente, la planificación previa a la concepción es clave para controlar la diabetes durante el embarazo. Las mujeres que planean quedar embarazadas deben trabajar con su médico para optimizar sus niveles de azúcar en la sangre antes de quedar embarazadas.

La insulina en el embarazo es una opción con niveles sanguíneos irregulares, pero es imprescindible visitar a un médico personal para tomar las precauciones necesarias. Esto puede implicar ajustar las dosis de los medicamentos o hacer cambios en el estilo de vida para tener un mejor control del azúcar en la sangre.

Insulina en el embarazo

Las mujeres embarazadas pueden experimentar resistencia a la insulina, lo que hace que el cuerpo responda menos a la insulina. La resistencia a la insulina durante el embarazo es un proceso fisiológico natural que permite que la glucosa llegue al feto en crecimiento para su crecimiento y desarrollo. Sin embargo, en algunos casos, la resistencia a la insulina puede volverse más severa y provocar diabetes gestacional.

Controlar los niveles de insulina durante el embarazo es vital tanto para la madre como para el bebé, ya que los niveles altos de azúcar en la sangre pueden aumentar el riesgo de complicaciones durante el embarazo. Además, los niveles de azúcar en sangre mal controlados durante el embarazo aumentan el riesgo de que el bebé desarrolle problemas de salud, como hipoglucemia (nivel bajo de azúcar en sangre)[5] y síndrome de dificultad respiratoria (SDR).

El control de los niveles de azúcar en la sangre y el control de los niveles de insulina a través de la dieta, el ejercicio y la medicación son cruciales durante el embarazo para garantizar la salud tanto de la madre como del bebé.

Factores de riesgo de diabetes en el embarazo

La diabetes durante el embarazo es riesgosa tanto para la madre como para el bebé si no se trata. Algunos de los riesgos y complicaciones asociados con la diabetes durante el embarazo incluyen:

• Macrosomía: una condición en la que el bebé crece demasiado, lo que puede provocar complicaciones durante el parto. Además de causar molestias a la mujer durante los últimos meses del embarazo, un bebé demasiado grande puede hacer que la madre necesite una cesárea para dar a luz. El bebé puede nacer con daño en los nervios debido a la presión sobre el hombro durante el parto[6].
• Preeclampsia o presión arterial alta: las mujeres embarazadas pueden presentar signos de daño en otros órganos, como los riñones, el hígado o el cerebro. Esta circunstancia podría llevar a que el bebé nazca antes de tiempo y también podría causar convulsiones o un accidente cerebrovascular (un coágulo de sangre o una hemorragia en el cerebro que puede provocar daño cerebral) en la mujer durante el trabajo de parto y el parto[7].
• Muerte fetal o aborto espontáneo: esta es una complicación grave que puede ocurrir cuando el bebé muere en el útero después de las 20 semanas de gestación. Una mujer que tiene diabetes que no está bien controlada tiene más posibilidades de tener un aborto espontáneo o muerte fetal.
• Defectos de nacimiento: los órganos del bebé se forman durante los dos primeros meses del embarazo, a menudo antes de que la mujer sepa que está embarazada. Las mujeres con diabetes no controlada durante el embarazo tienen un mayor riesgo de dar a luz a un bebé con defectos de nacimiento, como defectos cardíacos o del tubo neural.

Atención posparto

La atención posparto también es esencial para las mujeres con diabetes tipo 1, tipo 2 y diabetes gestacional. El Colegio Estadounidense de Obstetricia y Ginecología (ACOG) y la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA) recomiendan que las mujeres con diabetes gestacional reciban atención de 6 a 12 semanas después del parto para evaluar la presión arterial, el índice de masa corporal (IMC) y el perfil metabólico, además a las preocupaciones posparto de rutina[8]. Como se dijo antes, las mujeres con diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 más adelante en la vida, por lo que se recomiendan visitas regulares de seguimiento con su médico para controlar su condición después del parto.

Prevención de la diabetes gestacional

Aunque la diabetes gestacional no siempre se puede prevenir, las mujeres pueden tomar medidas para reducir el riesgo de desarrollar la afección durante el embarazo[9]. Aquí hay algunos consejos para su prevención:

• Mantener un peso saludable: tener sobrepeso u obesidad aumenta el riesgo de diabetes gestacional. Las mujeres que planean quedar embarazadas deben aspirar a lograr un peso saludable antes del embarazo y continuar manteniéndolo durante todo el embarazo.
• Consumir una dieta saludable: una dieta balanceada incluye elegir alimentos bajos en azúcar y carbohidratos refinados y altos en fibra, proteínas y grasas saludables. Comer comidas y refrigerios regulares también es importante para estabilizar los niveles de azúcar en la sangre.
• Hacer ejercicio regularmente: la actividad física regular que es moderadamente intensa, como caminar a paso ligero, reduce el nivel de azúcar en la sangre y lo hace más sensible a la insulina, por lo que su cuerpo no necesitará tanta. Asegúrate de consultar con tu médico sobre qué tipo de actividad física puedes hacer y si hay alguna que debas evitar.
• Controlar los niveles de azúcar en la sangre: las mujeres que corren un alto riesgo de diabetes gestacional deben controlar sus niveles de azúcar en la sangre en casa. Esto implica medir los niveles de azúcar en la sangre varias veces al día con un medidor de glucosa.

Cirugía bariátrica y diabetes

Las investigaciones han demostrado que la cirugía bariátrica puede conducir a la remisión de la diabetes tipo 2 en muchos pacientes, lo que significa que sus niveles de azúcar en la sangre vuelven a la normalidad sin necesidad de medicamentos para la diabetes. Este efecto es más pronunciado en personas que han tenido diabetes por un período más corto y que tienen un mejor control del azúcar en la sangre antes de la cirugía.

Las operaciones quirúrgicas con derivación intestinal y principalmente exclusión duodenal-yeyunal han mostrado consistentemente efectos beneficiosos sobre la homeostasis de la glucosa al reducir la resistencia a la insulina y aumentar la secreción de insulina[10].

En resumen, la cirugía bariátrica puede ayudar con la diabetes al inducir la pérdida de peso, mejorar la sensibilidad a la insulina y la regulación de la glucosa, y conducir a la remisión de la diabetes tipo 2 en algunos pacientes. Sin embargo, la cirugía bariátrica es un procedimiento quirúrgico importante con riesgos y complicaciones potenciales, y solo debe considerarse después de una evaluación y discusión cuidadosas con un proveedor de atención médica calificado.

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Referencias

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• [2] “Pregnancy if You Have Diabetes”. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/diabetes-pregnancy. (Accessed April 24, 2023). 
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• [4] “What is Diabetes?”. https://www.cdc.gov/diabetes/basics/diabetes.html. (Accessed April 24, 2023).
• [5, 7] “Type 1 or Type 2 Diabetes and Pregnancy”. https://www.cdc.gov/pregnancy/diabetes-types.html. (Accessed April 24, 2023).
• [6] “Diabetes and Pregnancy”. https://www.cdc.gov/pregnancy/diabetes.html. (Accessed April 24, 2023). 
• [8] Martinez NG, Niznik CM, Yee LM. Optimizing postpartum care for the patient with gestational diabetes mellitus. Am J Obstet Gynecol. 2017 Sep;217(3):314-321. doi: 10.1016/j.ajog.2017.04.033. Epub 2017 Apr 26. PMID: 28455081; PMCID: PMC5581263. 
• [9] “Gestational Diabetes”. https://www.cdc.gov/diabetes/basics/gestational.html. (Accessed April 24, 2023).  
• [10] Koliaki C, Liatis S, le Roux CW, Kokkinos A. The role of bariatric surgery to treat diabetes: current challenges and perspectives. BMC Endocr Disord. 2017 Aug 10;17(1):50. doi: 10.1186/s12902-017-0202-6. PMID: 28797248; PMCID: PMC5553790.

La salud siempre debe ser una prioridad máxima, desde el acceso que las personas tienen a la atención y la información adecuadas hasta los pasos que se deben seguir para llevar un estilo de vida saludable. Hay varios factores que pueden mejorar o empeorar la salud de una persona; algunos de ellos pueden controlarse o corregirse haciendo cambios significativos en su dieta, mientras que otros pueden tratarse con medicamentos controlados o prescritos. Cualquiera que sea el caso, siempre es importante tener en cuenta qué tan bien cuidamos nuestro cuerpo y nuestra mente.

Sin embargo, también entendemos que los cambios en el estilo de vida pueden no ser suficientes y que sin una atención médica adecuada, una condición puede empeorar e incluso dar paso al desarrollo de otras. Esto se ve comúnmente en personas que luchan contra la obesidad, ya que tienden a tener un mayor riesgo de comorbilidades, como diabetes, apnea del sueño, enfermedades cardíacas y osteoartritis.

La obesidad afecta a todos el mundo con datos que sugieren que “la cantidad de personas obesas en el mundo se ha triplicado desde 1975 a aproximadamente el 30 % de la población total”[1], y esta cifra sigue aumentando.

Así como hay muchas causas para la obesidad, también hay muchas consecuencias que pueden surgir si una persona está luchando contra el sobrepeso. Este trastorno es una de las principales causas de muerte porque reduce drásticamente la esperanza de vida de una persona. 

Pacientes de todos los orígenes llegan a LIMARP® porque buscan mejorar su calidad de vida y emprender un camino más saludable. Nuestro equipo multidisciplinario, liderado por la Dra. Liza María Pompa González, ofrece diferentes servicios de salud para ayudarlo a alcanzar sus metas de peso y vencer la obesidad: desde planes de dieta y ejercicio, hasta orientación psicológica e intervención quirúrgica.

Para este artículo, hablaremos sobre la diabetes y la incontinencia, el vínculo que existe entre estas condiciones y los tratamientos disponibles.

La información que presentaremos es general e ilustrativa, por lo que puede no ser aplicable a todos los casos específicos; si tienes diabetes, incontinencia o ambos, asegúrate de hablar con tu médico antes de embarcarte en un nuevo tratamiento o dejar uno antiguo.

¿Qué es la diabetes?

También conocida como diabetes mellitus, esta afección se conoce como un trastorno metabólico que se caracteriza por niveles elevados de azúcar en la sangre (hiperglucemia) durante un largo período de tiempo[2]. La diabetes se presenta cuando el páncreas no produce suficiente insulina o cuando el cuerpo no absorbe o no responde adecuadamente a la cantidad de insulina que se produce. La insulina es la hormona responsable de ayudar a que la glucosa de los alimentos ingrese a las células para ser utilizada como energía[3].

Hay tres tipos diferentes de diabetes y cada uno tiene características diferentes, así como causas distintas:

• Diabetes tipo 1: este tipo de diabetes se debe a que el páncreas no produce suficiente insulina debido a la pérdida de células beta, que a su vez es causada por una respuesta autoinmune[4]. Este tipo de diabetes es más común en niños y adultos jóvenes, pero también puede desarrollarse durante la edad adulta.
• Diabetes tipo 2: la principal causa de este tipo de diabetes es la resistencia a la insulina y, aunque es más común en adultos, el aumento de la obesidad entre los niños también ha provocado que los jóvenes desarrollen diabetes tipo 2. 
• Diabetes gestacional: ocurre cuando las mujeres embarazadas desarrollan niveles altos de azúcar en la sangre y, aunque sus niveles bajan una vez que dan a luz, todavía corren el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en años posteriores[5].

Algunos de los síntomas que puede experimentar una persona con diabetes son aumento de la sed y el apetito, así como micción frecuente. Estos síntomas pueden considerarse leves, pero si no se trata, la diabetes puede causar problemas de salud graves, como cetoacidosis, estado hiperglucémico hiperosmolar y complicaciones como enfermedad cardiovascular, accidente cerebrovascular, enfermedad renal crónica, úlceras en los pies, daño a los nervios, daño a los ojos y el deterioro cognitivo.

Otro vínculo que se está explorando, incluso por nosotros en este artículo, es el que existe entre la diabetes y la incontinencia. Pero antes de adentrarnos, hablemos de la incontinencia. La incontinencia urinaria ocurre cuando una persona orina por accidente. También conocida como vejiga hiperactiva, es más común en personas mayores, especialmente en mujeres[6]. Hay muchas razones por las que una persona puede desarrollar incontinencia, por ejemplo: infecciones del tracto urinario (ITU), infección o irritación vaginal, o estreñimiento. Otras razones para la incontinencia duradera incluyen:

• Músculos débiles del suelo pélvico.
• Músculos de la vejiga hiperactivos.
• Artritis.
• Prolapso de órganos pélvicos.
• Esclerosis múltiple, diabetes o enfermedad de Parkinson.

Como puedes ver, la diabetes puede causar incontinencia y esto se debe al daño que se produce en los nervios que controlan la vejiga. Entonces, ahora que hemos aprendido los conceptos básicos sobre la incontinencia, pasemos a ver cómo esta condición se relaciona con la diabetes, cómo prevenirla y los tratamientos disponibles.

El vínculo entre la diabetes y la incontinencia

Si bien tener diabetes o incontinencia no garantiza que desarrollará la otra, existe la posibilidad de que si tienes diabetes, tienes más riesgo de desarrollar incontinencia.

Un estudio[7] encontró que el 39 % de las mujeres con diabetes a las que les hicieron la prueba tienen incontinencia, mientras que otra publicación[8] publicó que la incontinencia puede empeorar si el paciente también tiene diabetes tipo 2.

No existe una explicación clara para la aparición de la incontinencia una vez que se ha desarrollado algún tipo de diabetes, pero hay diferentes formas en las que puede contribuir. La primera es que la obesidad, que puede derivar en diabetes tipo 2, ejerce presión sobre la vejiga debido al exceso de grasa corporal; otro, que hemos mencionado anteriormente, es el daño que se produce en los nervios que controlan la vejiga; un sistema inmunitario comprometido también puede aumentar el riesgo de infecciones del tracto urinario; por último, algunos medicamentos para la diabetes pueden causar diarrea u orina involuntarios.

Otras razones por las que tener diabetes puede aumentar el riesgo de desarrollar incontinencia se debe al hecho de que los niveles altos de azúcar en la sangre que se observan con la diabetes pueden hacer que tengas más sed y orines más. También es importante señalar que las mujeres con diabetes corren más riesgo que los hombres de tener incontinencia urinaria porque factores como el parto y las infecciones urinarias son más comunes entre las mujeres.

También es posible que las personas experimenten nicturia, la necesidad de orinar más de una vez durante la noche, lo que puede ser un signo de niveles de azúcar en sangre descontrolados o una infección del tracto urinario[9]. Otro estudio señaló que si una persona es diabética y también tiene un IMC alto, tiene más riesgo de tener una presión intrapélvica más alta, lo que puede provocar incontinencia urinaria[10]. La presión que ejerce el peso adicional sobre la parte inferior del abdomen puede provocar un tipo de incontinencia urinaria conocida como incontinencia de esfuerzo, que se caracteriza por una pérdida de orina cuando una persona tose, se ríe, estornuda o realiza actividad física.

El daño a los nervios que causa la diabetes en la vejiga se conoce como neuropatía y también puede causar una vejiga neurogénica o diabética, que es la pérdida parcial o total del control de la vejiga. Esto también afecta a los intestinos, lo que lleva a la incontinencia urinaria y fecal. 

Tratamientos disponibles

El tratamiento, por supuesto, depende del caso de cada paciente y de sus síntomas. Asegúrate de comunicarte con tu médico si tu tratamiento actual, ya sea para la diabetes o la incontinencia, está empeorando tus síntomas. Pueden recomendar diferentes medicamentos o antibióticos si tienes una ITU; también pueden sugerir cambios en el estilo de vida, como modificar tu dieta agregando más alimentos ricos en fibra para ayudar a regular los movimientos intestinales y reducir el estreñimiento.

Mantener los niveles de azúcar en la sangre regulados puede prevenir más daño a los nervios de la vejiga o reducir el riesgo de desarrollar incontinencia en primer lugar. Tu médico también puede sugerirte que pierdas peso si el motivo de tu incontinencia es un IMC abdominal alto u obesidad; la pérdida de peso no solo mejorará los síntomas de la incontinencia, sino que también te permitirá vivir un estilo de vida más saludable, no solo porque reducirá el riesgo de desarrollar otras afecciones que acompañan a la obesidad o al sobrepeso, sino porque también puede ayudar a reducir cualquier complicaciones relacionadas con la diabetes.

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Referencias

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• [9] “Diabetes And Incontinence”. https://www.bladderandbowel.org/associated-illness/diabetes-incontinence/#:~:text=Can%20Diabetes%20Cause%20Incontinence%3F,are%20not%20bought%20under%20control. (Accessed September 28, 2022).
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