La cirugía de manga gástrica, también conocida como gastrectomía en manga, es, con mucho, la cirugía bariátrica más popular en todo el mundo. Más de la mitad de las cirugías de pérdida de peso realizadas en el mundo son cirugías de manga gástrica [1]. Se reconoce, como otras cirugías bariátricas, por ser un tratamiento seguro y eficaz para la obesidad y sus comorbilidades asociadas.
¿Cómo se hace la manga gástrica?
La manga gástrica es una operación restrictiva que reduce el tamaño del estómago y ayuda a las personas con obesidad a perder peso. Con un estómago más pequeño, la persona se siente llena mucho más rápido que antes, lo que le ayuda a realizar cambios importantes y necesarios en su estilo de vida.
Durante la cirugía se extrae más de la mitad del estómago. El nuevo estómago se cierra con grapas quirúrgicas especiales y se le da la forma de un plátano o una manga vertical . Este es un proceso irreversible.
Gracias a las avanzadas técnicas laparoscópicas que se utilizan en la actualidad, el proceso de recuperación del paciente es bastante rápido y los riesgos son mínimos.
Este procedimiento induce la pérdida de peso, sobre todo, al restringir la cantidad de alimentos que puede comer, lo que resulta en una mejora metabólica general. Sin embargo, los cambios hormonales que resultan de la cirugía también son una parte muy importante del proceso de pérdida de peso del paciente.
¿Quiénes son candidatos para este procedimiento?
Los pacientes con un índice de masa corporal (IMC) superior a 40 son elegibles para la cirugía de manga gástrica. Los pacientes con un IMC superior a 35 podrían ser elegibles si tienen dos o más afecciones potencialmente mortales asociadas con la obesidad, como hipertensión, diabetes tipo II, dislipidemia u otras.
Los candidatos a la cirugía de manga gástrica también deben estar dispuestos a cambiar sus hábitos hacia un estilo de vida más saludable que incluya ejercicio y una dieta balanceada.
Beneficios de la manga gástrica:
La cirugía de manga gástrica es una forma muy eficaz de adelgazar, pero no solo eso. El procedimiento ha demostrado ser eficaz para mejorar e incluso resolver muchas afecciones de salud diferentes. También es una cirugía más conveniente en comparación con otras, como el bypass gástrico o el cruce duodenal, considerando diferentes factores.
Sigue leyendo para obtener más información sobre los diferentes beneficios de la cirugía de manga gástrica.
- Se realiza con técnicas laparoscópicas. Hoy en día, la mayoría de las cirugías bariátricas se realizan con una cámara laparoscópica y utensilios, lo que significa que el paciente no necesita ser abierto para su intervención quirúrgica.
- Esta cirugía no implica material protésico ni mantenimiento quirúrgico, como ocurre con la banda gástrica y el balón intragástrico.
- La intervención quirúrgica tarda menos de una hora en completarse y la estadía postoperatoria en el hospital o clínica es de solo una noche para la mayoría de los pacientes.
- La mayoría de los pacientes pueden esperar una recuperación rápida. Los pacientes que se someten a una cirugía de manga gástrica deben descansar al menos 3 semanas después del procedimiento. Pasado este tiempo, pueden retomar sus actividades habituales, con los cuidados adecuados y el cumplimiento de su dieta postoperatoria.
- La pérdida de peso también se logra muy rápido. Los pacientes pueden perder un tercio de su peso corporal tan pronto como un año después de la cirugía de manga gástrica, pero pueden tener la expectativa de presenciar cambios importantes tan pronto como a los 6 meses.
- ¡Produce una gran pérdida de peso! Los pacientes pueden tener la expectativa de perder al menos el 80% de su exceso de peso corporal, es decir, el peso que excedía su peso ideal antes de la operación. Los informes del registro global de IFSO [1] muestran que los pacientes que recibieron cirugía de manga gástrica perdieron, en promedio, un 30.5% de su peso corporal total después de un año de la cirugía.
- Con una cirugía de manga gástrica, tu sensación de hambre y apetito disminuye. Con este procedimiento, los niveles de grelina plasmática se reducen significativamente en el período posoperatorio temprano y permanecen consistentemente bajos años después de la cirugía. Este péptido se secreta cuando el estómago está vacío y su función es indicar hambre para motivar la producción de secreciones que digerirán los alimentos [2]. Esto no se logra con otros métodos restrictivos.
- Los pacientes diagnosticados con diabetes tipo II pueden recibir muchos beneficios de una cirugía de manga gástrica. En promedio, el 39% de los pacientes que estaban recibiendo medicamentos para su diabetes tipo II dejaron de necesitarlos después de un año de su cirugía de manga gástrica, según el Informe del Registro Global de 2019 [1].
- La cirugía de manga gástrica también beneficia a los pacientes previamente diagnosticados con hipertensión. En promedio, el 57.2% de los pacientes que estaban recibiendo medicamentos para la hipertensión dejaron de necesitarlos después de un año de su procedimiento [1].
- La cirugía de manga gástrica puede conducir a la mejora de diferentes marcadores clínicos. Este procedimiento tiene impactos regulatorios considerables sobre los marcadores clínicos, incluidos los marcadores bioquímicos, histológicos, hematológicos e inflamatorios [3].
- El 85% de los pacientes con enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) mejora después de la pérdida de peso inducida por la gastrectomía en manga [3].
- La cirugía de manga gástrica también reduce los riesgos cardiovasculares de los pacientes.
- Facilita la respiración en pacientes con apnea obstructiva del sueño.
- También reduce el riesgo de accidentes cerebrovasculares y de ataques cardíacos.
- Aivia el dolor articular.
- La gastrectomía en manga mejora el hirsutismo y el síndrome de ovario poliquístico (SOP) en pacientes femeninas. También aumenta la fertilidad, aunque las pacientes que planeen quedar embarazadas después de la cirugía bariátrica deben esperar al menos un año y medio para hacerlo [3].
- Este procedimiento también puede reducir los síntomas de incontinencia urinaria.
- La manga gástrica se asocia también con una reducción significativa de la incidencia y la mortalidad por cáncer [3].
En conclusión:
Es una técnica muy recomendada, avanzada e innovadora para tratar la obesidad de forma permanente. La vida de un paciente cambia drásticamente después de la cirugía de manga gástrica y lo primero que tiene que hacer es seguir estrictamente el programa postoperatorio. Esto es de suma importancia.
Otras cosas a considerar:
El médico debe proporcionar al paciente instrucciones específicas sobre qué comer después de la cirugía. Durante el primer mes, el estómago solo tolera pequeñas cantidades de líquidos y alimentos blandos. Poco a poco, el paciente puede empezar a ingerir alimentos sólidos, pero debe masticarlos bien y dejar de comer en cuanto el paciente se sienta saciado. No seguir estos dos sencillos pasos puede provocar malestar, náuseas e incluso vómitos.
Existe el riesgo de que si la persona comienza a comer en exceso (a pesar de las molestias que esto le ocasionará), el estómago se estire y recupere parte de su capacidad anterior, lo que reduce significativamente los beneficios de la cirugía.
La cirugía de manga gástrica debe ir acompañada de un plan de alimentación sólido, con suficientes macronutrientes (proteínas, grasas y carbohidratos), micronutrientes (vitaminas y minerales) y suplementos adicionales para el resto de la vida del paciente.
La manga gástrica no es una varita mágica, es un compromiso de por vida; pero para miles de personas en todo el mundo ha significado una oportunidad increíble para revertir la obesidad y la mayoría de las enfermedades relacionadas que la hacen tan peligrosa.
Vale la pena señalar que el procedimiento de manga gástrica puede ser el primer paso en un plan de tratamiento más amplio que puede incluir otros tipos de cirugía bariátrica (como bypass gástrico), o puede usarse como un solo procedimiento para perder peso. Esto es algo que solo un equipo médico capacitado puede determinar.
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Bibliografía
- [1] International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO) (2019). 5th IFSO Global Registry Report 2019. https://www.ifso.com/pdf/5th-ifso-global-registry-report-september-2019.pdf
- [2] Zundel, N.; Hernandez, J. D.; Gagner, M. (2020). Laparoscopic Sleeve Gastrectomy: Technique and Outcomes. The ASMBS Textbook of Bariatric Surgery. Springer.
- [3] Kheirvari, M.; Dadkhah Nikroo, N.; Jaafarinejad, H.; Farsimadan, M.; Eshghjoo, S.; Hosseini, S. & Anbara T. (2020). The advantages and disadvantages of sleeve gastrectomy; clinical laboratory to bedside review. Heliyon 6(e03496). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7052082/