Si has notado aumento de peso después de dejar los anticonceptivos, es probablemente porque tu cuerpo necesitará algún tiempo para ajustarse al dejar las píldoras anticonceptivas, sin importar cuánto tiempo las hayas estado tomando, ya sea que las hayas estado usando solo durante unos meses o más. Los síntomas que puedas experimentar pueden variar ampliamente, desde niveles hormonales drásticamente alterados hasta un ciclo mensual que se asemeje al que tenías antes de tomar la píldora [1].

Recuerda que solo los anticonceptivos de barrera, como los condones, pueden protegerte de las enfermedades de transmisión sexual y que, después de dejar de tomar la píldora, necesitarás usar otro método anticonceptivo para evitar un embarazo no deseado [1].

Cómo funcionan los anticonceptivos

Las píldoras anticonceptivas funcionan para evitar el embarazo de varias maneras:

• Los químicos en las píldoras pueden evitar que tus ovarios liberen un óvulo maduro. Este desarrollo de un óvulo maduro se llama ovulación. No puedes quedar embarazada si no ovulas porque no hay óvulo para que el esperma lo fertilice [2].
• Los químicos tanto en las píldoras combinadas como en las minipíldoras crean una acumulación de moco en el revestimiento de tu cérvix. Este moco es pegajoso y puede evitar que el esperma entre en tu cérvix [2].

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¿Qué le sucede a tu cuerpo después de después de dejar los anticonceptivos?

A largo plazo

La mayoría de las personas eventualmente se sienten mejor después de dejar de tomar la píldora, especialmente si la dejaron por efectos secundarios [4].

Los beneficios de tu ciclo natural eventualmente se harán evidentes al dejar la píldora. El “período” que experimentaste mientras tomabas anticonceptivos en realidad fue un sangrado por retirada hormonal de las hormonas sintéticas en los anticonceptivos. De hecho, las píldoras anticonceptivas apagaron por completo tu ciclo menstrual “real”. Las píldoras anticonceptivas te proporcionaron dosis constantes de versiones medicamentosas de esas hormonas en lugar de las fluctuaciones mensuales que ocurren naturalmente en los niveles hormonales [4].

• Progesterona natural

Los progestágenos que se encuentran en la píldora, que son una forma sintética de la hormona progesterona, no son tan beneficiosos como el verdadero. La progesterona natural promueve el deseo sexual, preserva la piel, alivia la ansiedad, reduce la inflamación y protege el cerebro [3].

• Otro signo vital importante

Porque indica el estado de salud subyacente de un individuo, a veces se denomina al ciclo menstrual como el “quinto signo vital” [3]. Los períodos de dolor o dificultad son la forma en que tu cuerpo te alerta sobre un problema. Es una ventana potente hacia tu salud porque puede ser la primera (y a veces la única) señal clara de que algo anda mal en tu sistema [3].

A corto plazo

Cuando se deja el anticonceptivo hormonal, el corto plazo suele ser el período más difícil. Puede haber síntomas después de tomar una píldora, que pueden incluir:

• Reinicio de tu período

Tu cuerpo volverá naturalmente a tener períodos en un momento completamente único y subjetivo. Si bien la mayoría de las mujeres recuperan su período en cuatro semanas, a algunas les puede llevar varios meses reanudarlo [1].

Tus períodos pueden ser irregulares por un tiempo, incluso si comienzan de inmediato, especialmente si eran irregulares antes de empezar a tomar anticonceptivos. Algunas mujeres comienzan a manchar antes de tener su período, y otras notan que su flujo menstrual ha cambiado en intensidad o volumen antes de tener su período. Tu cuerpo debería recuperar su ritmo regular y tus períodos deberían volver a la normalidad después de unos cuantos ciclos menstruales [2].

• Cambios en tu período

La mayoría de los expertos médicos desaconsejan interrumpir tu anticonceptivo a mitad de ciclo. En cambio, deberías terminar tu paquete en lugar de empezar uno nuevo [2].

Esto facilita la transición más fácil de tu cuerpo a su ciclo normal. Si se detiene a mitad de ciclo, es decir, antes del momento en que normalmente tendrías tu período, puede tomarle más tiempo a tu cuerpo volver a su ciclo normal [2].

Además, los calambres y el manchado pueden comenzar tan pronto como dos días después de tu última píldora anticonceptiva si la detienes a mitad de ciclo. Tu cuerpo se deshará de las hormonas anticonceptivas en dos días. Una vez que se hayan ido, tu ciclo intentará reiniciarse [2]. La mayoría de los síntomas que aparecen después de dejar el anticonceptivo a mitad de un paquete son temporales [2].

La mayoría de los ovarios y ciclos menstruales de las personas vuelven a la “normalidad” (antes del anticonceptivo) después de 90 días de dejar los anticonceptivos que contienen estrógeno y progestágeno. Si alguien comenzó a tomar anticonceptivos para tener un período más ligero, dejarlos podría hacer que vuelva su período anterior más pesado. Además, si tomaste anticonceptivos para aliviar tus dolores menstruales, es probable que aún los tengas durante tu período después de dejar los anticonceptivos [3].

• Piel

El acné puede ser causado por un desequilibrio hormonal o fluctuación, lo que puede proporcionar razones adicionales para usar anticonceptivos. Los anticonceptivos ayudan a reducir los niveles de testosterona del cuerpo, lo que ayuda a sanar los brotes de acné. Al dejar los anticonceptivos y eliminar las hormonas sintéticas de tu cuerpo, los problemas iniciales en la piel pueden reaparecer [3].

• Cambios emocionales

Puedes experimentar aumentos repentinos en la libido al dejar los anticonceptivos, así que estate preparado para algunos cambios en tus niveles de deseo. Debido a que los anticonceptivos hormonales disminuyen la libido en las mujeres, ten en cuenta que dejarlos podría liberar esas hormonas una vez más [1].

¿Los anticonceptivos causan aumento de peso?

Aunque hay poca evidencia científica que respalde la creencia común de que dejar los anticonceptivos causa aumento de peso, algunos estudios incluso han concluido que es poco probable que los anticonceptivos hormonales causen un aumento de peso apreciable [5]. Cualquier aumento de peso generalmente es más probable que sea causado por otros factores, como el envejecimiento y cambios en la dieta y la actividad [5]. Las hormonas pueden causar retención de líquidos o aumento del apetito en ciertas personas, lo que explica cualquier aumento de peso que puedan experimentar.

Es improbable que la mayoría de los métodos anticonceptivos afecten significativamente el aumento de peso. Numerosos estudios han demostrado de manera consistente que los anticonceptivos hormonales generalmente no causan aumento de peso [5].

Un análisis de 45 estudios que examinaron los efectos de varios métodos anticonceptivos hormonales en el aumento de peso no encontró una asociación entre el aumento de peso y la dosis hormonal. Además, el estudio concluye que es extremadamente improbable un aumento de peso significativo debido a los anticonceptivos hormonales [5].

Otras posibles razones del aumento de peso antes, durante y después del uso de anticonceptivos

Dado que dejar los anticonceptivos generalmente no es la causa del aumento de peso, es importante considerar otras posibles causas:

• Envejecimiento: El envejecimiento puede causar una serie de cambios que pueden influir en el aumento de peso, por lo que es una causa común del aumento de peso. Por ejemplo, las personas comienzan a perder músculo cada año cuando llegan a la mediana edad, lo que afecta la rapidez con la que se queman calorías, lo que podría resultar en aumento de peso [5].
• Cambios en la dieta y la actividad: La dieta y los niveles de actividad son factores importantes que influyen en el aumento de peso. La causa principal del aumento de peso, según los Institutos Nacionales de Salud (NIH), es un desequilibrio entre las calorías quemadas a través de la actividad física y las calorías consumidas [5].
• Falta de sueño: La falta de sueño también puede provocar aumento de peso. La investigación ha demostrado que las personas que duermen menos tienen más probabilidades de tener sobrepeso u obesidad debido al aumento de peso, en parte porque las hormonas liberadas durante el sueño ayudan a regular el apetito y el uso de energía [5].
• Algunas condiciones médicas: Algunas condiciones médicas, como el síndrome de Cushing, un mal funcionamiento de la tiroides y el síndrome de ovario poliquístico (SOP), también pueden causar aumento de peso [5].
• Medicamentos: El aumento de peso ha sido relacionado con varios medicamentos, incluidos antidepresivos, ciertos corticosteroides y medicamentos para convulsiones [5].

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Referencias

1. Interactive, B. (2020, September 8). What You Need to Know When Going Off the Pill. Walnut Hill OBGYN. https://walnuthillobgyn.com/blog/what-you-need-to-know-when-going-off-the-pill/
2. Holland, K. (2019, March 8). What to Expect When Stopping Birth Control Mid Pack. Healthline. https://www.healthline.com/health/stopping-birth-control-mid-pack#reasons-for-stopping-mid-pack
3. The Effects of Stopping Birth Control — Sexual Health Alliance. (2022, August 12). Sexual Health Alliance. https://sexualhealthalliance.com/nymphomedia-blog/the-effects-of-stopping-birth-control
4. Ldn, C. M. R. (2021, July 16). Coming Off of Birth Control? Here’s Your Guide To Preventing Side Effects of Stopping Birth Control Pills. De Lune. https://www.delune.co/blogs/blog/coming-off-of-birth-control-here-s-your-guide-to-preventing-side-effects-of-stopping-birth-control-pills
5. Stanek, B. (2023, November 7). Does Birth Control Make You Gain Weight? Forbes Health. https://www.forbes.com/health/womens-health/does-birth-control-make-you-gain-weight/

La cuestión del sobrepeso y la obesidad es considerada a nivel mundial como una epidemia y, consecuentemente, un problema de salud pública [1]. Una parte significativa de la población total con sobrepeso y obesidad se encuentra en culturas y naciones obesogénicas, donde la condición provoca un gran número total de desnutrición y muertes. El sobrepeso y la obesidad resultan en aproximadamente 2.8 millones de muertes cada año [2].

Definida como una persona cuyo índice de masa corporal (IMC) es >30 kg/m2, la población con sobrepeso y obesidad ha crecido exponencialmente desde 1980, donde en 2014 al menos el 13% a nivel mundial experimentaba estos problemas [1]. Se sabe que estas condiciones son factores de riesgo elevado para enfermedades no transmisibles como la diabetes, enfermedades cardiovasculares, trastornos musculoesqueléticos e incluso algunos tipos de cáncer [2].

Aunque se sabe que es el resultado de una miríada de factores genéticos y ambientales [1], la causa del sobrepeso y la obesidad puede ser resumida—vagamente—en un desequilibrio energético o calórico entre lo ingerido y lo utilizado [2]. Sin embargo, también se sabe que elementos psicológicos y emocionales influyen en este asunto al modular funciones metabólicas e inmunológicas a través de la experiencia crónica de emociones negativas, como la ansiedad y el estrés; evidenciando así la influencia del estrés en el sobrepeso y la obesidad.

¿Qué es el estrés?

En términos neuroendocrinos, el estrés actúa liberando cortisol, una poderosa hormona esteroide, desde la corteza suprarrenal hacia la circulación, lo que sigue con la activación del eje hipotálamo-hipofisario-adrenal (HPA) y el núcleo supraquiasmático hipotalámico (SCN) [3]. El estrés puede activarse, por ejemplo, durante una lesión física o una amenaza psicológica percibida.

Es una respuesta corporal adicional a su mecanismo básico de homeostasis que proporciona una mejor oportunidad de supervivencia cuando el cuerpo está bajo amenaza, movilizando redes neurales y hormonales que optimizan las funciones cognitivas, cardiovasculares, inmunológicas y metabólicas [4].

La exposición al estrés repetido o crónico tiene un efecto perjudicial en varios aspectos y procesos de la fisiología de un organismo dado, como en el funcionamiento del sistema nervioso, el crecimiento y desarrollo, el metabolismo y la composición corporal, la función reproductiva y la función del sistema inmunológico [5]. Las elevaciones agudas en los niveles de cortisol son beneficiosas, ya que fomentan la adaptación para la supervivencia—como parte de un mecanismo de lucha o huida.

Sin embargo, estar expuesto a un alto estrés crónico revertirá tales beneficios y más se promoverá la maladaptación, como el desarrollo de formas de cáncer, trastornos de salud mental, susceptibilidad a infecciones, enfermedades cardiovasculares, síndrome metabólico y/o obesidad [4], dependiendo, por supuesto, del momento y la cantidad de exposición al cortisol.

El estrés es bueno, ya que activa para su función óptima procesos cognitivos, cardiovasculares, respiratorios y metabólicos. Pero el estrés agudo y crónico puede afectar al organismo.

El cortisol y el aumento de peso

El estrés contribuye al desarrollo y mantenimiento de la obesidad [2, 4]. Esta relación puede resumirse y describirse en un modelo bidireccional que incluye los sistemas interactivos de cognición, fisiología, comportamiento y bioquímica influenciados por el estrés [6]. Como resultado, puede desarrollarse la obesidad, que a su vez, debido a factores socioculturales, puede provocar estigma sobre el peso. Nuevamente, el estigma experimentado inducirá estrés y provocará un circuito entre el estrés y la obesidad.

Cada elemento será brevemente descrito.

Cognición:

La autorregulación es crucial para modular el comportamiento y la toma de decisiones de una persona. Esto impactará directamente en las elecciones alimenticias, la actividad física, así como en procesos cognitivos y emocionales como la función ejecutiva y el comportamiento orientado a objetivos [6].

Comportamiento:

La autorregulación inadecuada probablemente impactará en uno de los siguientes elementos que influirán en la forma en que comemos, hacemos ejercicio y descansamos. Relacionado con lo primero, los humanos, al igual que varias especies, han sido observados comiendo inducidos por el estrés. Se sabe que la comida puede calmar el estrés, lo cual no es preocupante, pero la falta de autocontrol puede permitir que este comportamiento alcance niveles altos y alarmantes (trastorno por atracón).

Lo segundo ocurre cuando el estrés interrumpe nuestros patrones de actividad física, ya sea disminuyendo la actividad física o aumentando el comportamiento sedentario. Y por último, se sabe que el estrés afecta los patrones de sueño. Los periodos cortos de sueño se relacionan con una mayor probabilidad de obesidad, al igual que con una masa muscular más baja. El sueño y el descanso son esenciales para el control del peso y el estrés [6].

Fisiología:

Se sabe que el estrés activa múltiples sistemas fisiológicos, y en exceso, los desvía. Tres se mencionan comúnmente: el HPA, el Sistema de Recompensa y el microbioma. El primero, como se mencionó, secreta cortisol como respuesta al estrés, que a su vez activa comportamientos reconfortantes como comer, y promueve la deposición de grasa en regiones abdominales. El segundo actúa como el HPA, en la medida en que se refiere a un mecanismo de ‘búsqueda de placer’ que, bajo estrés, activa el comportamiento de búsqueda de alimentos para calmar la emoción negativa. Y por último, el microbioma es uno que, dependiendo de su salud, puede influir en la sensación de estrés al modularlo o provocarlo [6].

Biología:

Esta área se refiere a la modulación de sustancias bioquímicas relevantes para el peso y la obesidad, como la leptina y la grelina. La leptina y la grelina son, en términos generales, hormonas de saciedad y hambre, respectivamente. Cuanto más leptina segreguemos, más saciados estaremos, lo que traerá una sensación de calma y tranquilidad después de comer. La grelina, por otro lado, en concentraciones altas puede causar hambre y estrés para activar el comportamiento de búsqueda de alimentos [6].

Manejar el estrés maneja el peso

Curiosamente, algunas de las intervenciones no farmacológicas para el estrés también se emplean en la obesidad. En el siguiente párrafo, se describen algunas sugerencias que ayudarán tanto con el estrés como con el aumento de peso o la obesidad.

Dieta:

El estrés crea mayores demandas fisiológicas que los estados basales. Se necesitan más energía, oxígeno, circulación y cofactores metabólicos en general cuando se está bajo estrés (por ejemplo, vitaminas y minerales). Comer una dieta rica en nutrientes puede ayudar a modular y calmar el estrés [7].

Intervenciones conductuales:

Se han sugerido varias terapias cognitivo-conductuales y han demostrado ser beneficiosas en el manejo del estrés. De la mano de un terapeuta, ya sea mediante entrenamiento de mindfulness, estrategias de relajación, entrenamiento de habilidades personales e interpersonales, terapia de aceptación y compromiso, entrenamiento de resiliencia y afrontamiento, estas pueden mejorar y disminuir el estrés agudo, lo que a su vez ayudará con la obesidad [8].

Actividad física:

Los beneficios de la actividad física en problemas de salud, tanto fisiológicos como psicológicos, son ampliamente conocidos en la comunidad científica. Diferentes niveles de actividad física implican diferentes efectos en la respuesta neurofisiológica relacionada con el estrés psicosocial. Aquellos que se ejercitan constantemente tienen menos probabilidades de desarrollar enfermedades depresivas y más probabilidades de mitigar el estrés [9].

Cirugía bariátrica:

Además de reducir el peso de manera excelente, se ha demostrado que el uso de cirugía bariátrica en comparación con intervenciones no quirúrgicas para la obesidad tiene beneficios medibles en la reducción de síntomas psiquiátricos como la depresión, la ansiedad y el estrés—además, por supuesto, de la reducción en el peso corporal [10].

Cirugía de pérdida de peso en Tijuana, México

En LIMARP, Centro Internacional de Excelencia para la Obesidad, ofrecemos un programa bariátrico integrador, con un enfoque multidisciplinario, para el tratamiento de la obesidad. Nuestro programa incluye una intervención quirúrgica —como una manga gástrica, un bypass gástrico o un switch duodenal—, o una intervención no quirúrgica —como un balón intragástrico—, junto con asesoramiento psicológico, orientación nutricional, rutinas de ejercicio personalizadas y seguimiento a largo plazo.

Para nuestros pacientes que viajan desde el extranjero, también ofrecemos alojamiento en nuestro hotel contiguo, el lujoso Grand Hotel Tijuana, y transporte de ida y vuelta al aeropuerto y al hotel.

Nuestra clínica es uno de los únicos centros en México que han sido certificados como Centro de Excelencia por la Surgical Review Corporation. Nuestro cirujano principal, la Dra. Liza María Pompa González, está certificada como Cirujano Maestro y Cirujano de Excelencia por la misma organización, y es la primera cirujana mujer en recibir este reconocimiento.

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Referencias

• [1] Brownell, K. D. et al. (1991). The heterogeneity of obesity: Fitting treatments to individuals. Behav Thera, 22, 53-77. 
• [2] Sosa-Cordobés, E. et al. (2023). How effective are mindfulness-based interventions for reducing stress and weight? A systematic review and meta-analysis. Int J Environ Tes Public Health, 20, 446.
• [3] Law, R. et al. (2020). Stress, the cortisol awakening response and cognitive function. Int Rev Neurobiol, 15-, 187-217.
• [4] Russell, G. et al. (2019). The human stress response. Nat Rev Endocr, 15, 525-34.
• [5] Vijayan, M. M. et al. (2010). Stress response and the role of cortisol. In Fish Diseases and Disorders Vol. 2: Non-infectious (Eds. J. F. Leatherland and P.T.K. Woo). LUGAR EDITORIAL
• [6] Tomiyama, A. J. (2019). Stress and obesity. Annu Rev Psychol, 70, 703-18.
• [7] Gonzalez, M. J. et al. (2014). Diet and stress. Psych Clin North Ame, 37(4), 579-89.
• [8] Holman, D. et al. (2018). Stress management interventions: Improving subjective psychological well-being in the workplace. In E. Diener, S. Oishi & L. Tay (Eds.), Handbook of well-being. DEF Publishers.
• [9] Wang, F. et al. (2019). The relationship between physical activity, stress, life satisfaction and sleep quality. J Physic Educ Sport, 19(1), 227-34.[10] Paczkowska, A. et al. (2022). Impact of bariatric surgery on depression, anxiety and stress symptoms among patients with morbid obesity: International multicentre study in Poland and Germany. B J Psych Open, 8(1), e32.

El cuerpo humano está en constante cambio. Hay muchas maneras en que el cuerpo de una persona cambia a lo largo de los años y todo se puede atribuir a la genética, las elecciones de estilo de vida o razones médicas. Una forma en que una persona puede notar cómo ha cambiado su cuerpo es a través de su peso, ya sea que lo esté aumentando o perdiendo; esto se puede percibir de diferentes maneras, tal vez sea bueno que esté subiendo de peso porque ha estado batallando con otras condiciones médicas, o puede ser una señal de preocupación si está bajando de peso sin ningún motivo.

El aumento de peso repentino o el sobrepeso también pueden ser perjudiciales para la salud de una persona, ya que pueden traer consigo una serie de complicaciones o pueden agravar alguna condición médica subyacente. De hecho, los datos más recientes sugieren que “el número de personas obesas en el mundo se ha triplicado desde 1975 a aproximadamente el 30 % de la población total”[1], y este número sigue aumentando. Las proyecciones compartidas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) muestran que al menos una de cada tres personas adultas del mundo tiene sobrepeso.

Sin embargo, es importante señalar que algunos cambios en el cuerpo, especialmente en el área del estómago, no se deben necesariamente al aumento de peso. Como hemos mencionado, nuestro cuerpo pasa por diferentes fluctuaciones y también pueden ocurrir en un solo día; esto puede deberse a la distensión abdominal, que provoca un estómago inflamado. Todos hemos experimentado tener el estómago inflamado y para este artículo, nos gustaría discutir por qué sucede y cómo se puede relacionar con el aumento de peso.

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También profundizaremos en por qué las personas tienden a aumentar de peso repentinamente y cómo es diferente para hombres y mujeres.

Nuestro equipo multidisciplinario de LIMARP®, liderado por la Dra. Liza María Pompa González, está para ayudarte a comprender los efectos del sobrepeso, así como brindarte todas las herramientas e información necesarias para que lleves un estilo de vida más saludable. Como siempre, te recordamos que cada caso es diferente y la información presentada en este artículo es general. Si tienes más preguntas después de leerlo, asegúrate de comunicarte con tu médico o puedes programar una cita con nosotros en nuestra clínica de Tijuana.

Causas y síntomas de un estómago inflamado

Para comenzar, nos gustaría presentar información sobre la distensión abdominal, que puede causar inflamación del estómago. Tener el estómago inflamado significa que te sientes lleno e incómodo, lo cual es bastante común y puede deberse a varios factores[2], como:

• Tener mucho gas en el intestino.
• Tragar aire.
• Comer ciertos alimentos o bebidas, como refrescos o algunas verduras.
• Constipación.
• Enfermedad celíaca.
• Síndrome del intestino irritable (SII).

Un estómago inflamado se puede identificar fácilmente debido a sus síntomas notables que incluyen sentir que su estómago es más grande de lo normal; dolor o malestar; el estómago comienza a rugir y estás liberando más gases de lo normal. Cuando está inflamado, lo último que quiere hacer es empeorarlo, por lo que debes hacer lo siguiente si experimentas una inflamación incómoda.

Primero, intenta hacer ejercicio para mejorar su digestión y evitar la inflamación. Se ha observado que hacer ejercicio puede aliviar la inflamación en el estómago. Al comer, mastica con la boca cerrada para no tragar aire; también debes beber mucha agua y comer alimentos ricos en fibra para evitar el estreñimiento. Masajear tu estómago puede liberar el aire que te está hinchando, así que asegúrate de frotarlo de derecha a izquierda para mejorar tu condición.

Si tu estómago inflamado no mejora después de seguir estas recomendaciones, puedes tomar laxantes u otros medicamentos que alivian la inflamación. En el caso de que todavía tengas problemas con el estómago hinchado, es importante que te comuniques con tu médico, especialmente si has estado inflamado durante más de tres semanas o si tienes el estómago hinchado regularmente; si encontraste un bulto en el estómago y experimentas vómitos, diarrea o estreñimiento mientras está hinchado.

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El vínculo entre el aumento de peso y un estómago inflamado

Como mencionamos en la introducción del artículo, un estómago inflamado no es una indicación de aumento de peso, a veces es solo una fluctuación corporal. Sin embargo, hay circunstancias en las que sí van de la mano y si bien algunas causas pueden coincidir tanto para hombres como para mujeres, hay otras que solo afectan a estas últimas. Por lo tanto, para esta sección del artículo, repasaremos el vínculo entre el aumento de peso y el estómago hinchado para responder cualquier pregunta sobre este asunto.

Si te sientes hinchado y también has notado un aumento de peso, es posible que esté relacionado con el estrés. El estrés puede hacer que te sientes inflamado, así como otros síntomas gastrointestinales; algunos investigadores[3] también han señalado que el estrés puede hacerte más consciente de tu estómago hinchado. También existe algo llamado “comer por estrés”, que puede llevar a muchas personas a aumentar de peso, especialmente si no llevan un estilo de vida activo.

Otra razón por la que puedes estar inflamado se debe a la cantidad de alcohol que consumes. El alcohol contiene principalmente calorías vacías que pueden conducir al aumento de peso y puede causar inflamación del estómago porque es una sustancia inflamatoria que afecta el sistema digestivo. También hay varios medicamentos que pueden hacer que una persona se hinche y aumente de peso, como los corticosteroides, los anticonceptivos orales y los antibióticos.

El síndrome de Cushing y el hipotiroidismo son algunas de las enfermedades que también pueden causar aumento de peso y estómago hinchado, ya que afectan principalmente a las hormonas y al metabolismo. Esto puede dar lugar a una serie de síntomas incómodos que van más allá de la sensación de hinchazón. Es importante que hables con tu médico si experimentas efectos secundarios negativos debido a los medicamentos recetados que estás tomando para controlar estas enfermedades.

Causas del aumento de peso y el estómago hinchado en las mujeres

Como ahora es de conocimiento común, algunos problemas médicos afectan a las mujeres de manera diferente a los hombres, y la hinchazón y el aumento de peso son algunos de ellos. Para terminar este artículo, repasaremos algunas de estas causas para tener una idea más amplia del vínculo entre un estómago inflamado y el aumento de peso.

El síndrome premenstrual (SPM) tiene síntomas emocionales y físicos debido a los cambios en los niveles hormonales de la mujer. La inflamación y el aumento de peso pueden ocurrir debido a la retención de agua, los antojos de alimentos, la fatiga y los calambres abdominales. Esto también puede causar una disminución en la actividad física de una mujer, lo que lleva a un aumento de peso.

Otras causas incluyen la endometriosis y el síndrome de ovario poliquístico (SOP). Las mujeres con SOP tienden a aumentar de peso en el abdomen, lo que puede hacer que se vea hinchado, mientras que las que tienen endometriosis pueden experimentar hinchazón debido al crecimiento de tejido endometrial en el abdomen; endometriomas, que es un tipo de quiste ovárico, y otros síntomas gastrointestinales, como estreñimiento y diarrea.

Contáctanos para más información

Si quieres saber más sobre las causas de un estómago inflamado y el aumento de peso, agenda una cita con nuestros doctores. Nosotros te podemos ayudar a determinar el mejor tratamiento para tus necesidades. Contáctanos en línea o llámanos al (619) 373-0229. 

Referencias

• [1] “Most Obese Countries 2022”. https://worldpopulationreview.com/country-rankings/most-obese-countries. (Accessed February 19, 2023). 
• [2] “Bloating”. https://www.nhs.uk/conditions/bloating/. (Accessed February 22, 2023).
• [3] Mari A, Abu Backer F, Mahamid M, Amara H, Carter D, Boltin D, Dickman R. Bloating and Abdominal Distension: Clinical Approach and Management. Adv Ther. 2019 May;36(5):1075-1084. doi: 10.1007/s12325-019-00924-7. Epub 2019 Mar 16. PMID: 30879252; PMCID: PMC6824367.

La obesidad es una enfermedad compleja que no es causada por un solo problema. Muchos factores influyen en la ecuación que lleva a una persona a aumentar de peso hasta el punto de amenazar su salud.

Afecta a todos en todo el mundo con datos que sugieren que “la cantidad de personas obesas en el mundo se ha triplicado desde 1975 a aproximadamente el 30 % de la población total”[1], y esta cifra sigue aumentando.

Este trastorno es una de las principales causas de muerte porque reduce drásticamente la esperanza de vida de una persona. La obesidad pone a las personas en mayor riesgo de padecer varias enfermedades o dolencias, como: diabetes, enfermedades cardíacas, ciertos tipos de cáncer, osteoartritis, apnea del sueño, accidentes cerebrovasculares y presión arterial alta. Los resultados de desarrollar obesidad son muchos y pueden cambiar de acuerdo a cada paciente, así como las causas por las cuales las personas engordan. Ya hemos hablado sobre los diferentes factores que pueden causar un aumento de peso repentino o incontrolable, como el entorno social en el que crece una persona, la menopausia, los problemas de salud mental y otras afecciones médicas subyacentes.

La salud mental y la obesidad pueden estar estrechamente entrelazadas en el sentido de que una puede verse aumentada o empeorada por la otra. Es un bucle peligroso que pone en riesgo la salud del paciente si no se trata alguno de los dos. La depresión, uno de los problemas de salud mental más comunes, se puede tratar con el uso de diferentes antidepresivos, lo que hace que las actividades diarias y el estilo de vida del paciente sean más manejables.

En LIMARP® ofrecemos programas de tratamiento integral que se enfocan en el bienestar mental y físico del paciente. Nuestro equipo de médicos también incluye psicólogos que pueden ayudarte a comprender y manejar lo que estás experimentando a lo largo de tu proceso de pérdida de peso, así como guiarte a través de cualquier circunstancia que pueda estar obstaculizando tu salud en general.

Este artículo se centrará en el vínculo entre el uso de antidepresivos y el aumento de peso inesperado.

Como siempre, te recordamos que cada caso o circunstancia es diferente, por lo que es importante que contactes a tu médico si comienzas a experimentar algún síntoma negativo que pueda estar relacionado con el uso de antidepresivos. Tu bienestar, tanto mental como físico, es muy importante para nosotros y nos enorgullecemos de ofrecer la mejor asistencia posible para que puedas alcanzar tus objetivos de salud y llevar tu estilo de vida ideal. 

¿Qué son los antidepresivos?

Según los CDC[2], los antidepresivos “son el tercer fármaco más prescrito en Estados Unidos y los toma el 11% de los estadounidenses a partir de los 12 años”, por lo que consideramos importante hablar de ellos para que tengas más información. En primer lugar, estos medicamentos no solo se usan para tratar la depresión, sino que también se pueden usar para algunos trastornos de ansiedad, algunas afecciones de dolor crónico y para ayudar a controlar algunas adicciones[3]. La efectividad de los antidepresivos varía según el paciente y su condición; algunos pueden encontrarlos extremadamente útiles y ver mejoras en su estado mental, mientras que otros pueden encontrar efectos secundarios más adversos, como una mayor recurrencia de episodios depresivos o pensamientos suicidas [4]. 

También existen varios tipos de antidepresivos, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN), los moduladores y estimuladores de la serotonina (SMS), entre otros. Asegúrate de hablar con tu médico para asegurarte de obtener el antidepresivo adecuado para tratar tu afección; no se recomienda el autodiagnóstico ni la prescripción, ya que los efectos secundarios de cada antidepresivo son diferentes y pueden ser peligrosos.

Algunos de los efectos secundarios más comunes para las personas que toman antidepresivos incluyen toxicidad por serotonina[4], síntomas , dolores de cabeza y mareos, insomnio, disfunción sexual y fluctuaciones de peso. Este último efecto secundario puede manifestarse en un aumento o pérdida de peso inesperados y, según Medical News Today[5], “el 25 % de las personas que usan antidepresivos experimentan un aumento de peso”.

El vínculo entre los antidepresivos y el aumento de peso

Aunque el aumento de peso es un efecto secundario muy común del uso de antidepresivos, no hay una razón clara que pueda explicar por qué algunas personas pueden experimentarlo y otras no, razón por la cual los investigadores han planteado varias hipótesis que explican esta fluctuación de peso. Ciertamente, el aumento de peso puede verse exacerbado si la dieta del paciente es rica en carbohidratos, especialmente si comer se había convertido en un mecanismo de afrontamiento antes de comenzar su tratamiento psiquiátrico. Esto se puede tratar con cambios en el estilo de vida que incluyen cambiar su dieta y agregar una rutina de ejercicios a sus actividades diarias.

Si el aumento de peso es inesperado, puede estar relacionado con el tipo de antidepresivo que está tomando el paciente y estos son algunos de los que se ha demostrado que tienen un aumento de peso como efecto secundario:

• Antidepresivos tricíclicos, como amitriptilina, imipramina y doxepina.
• Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), como la fenelzina.
• Paroxetina, un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS).
• Mirtazapina, un antidepresivo atípico.

Un estudio de 2000[6] sugirió varias razones por las que las personas tienden a aumentar de peso cuando comienzan su tratamiento antidepresivo y la primera es que la condición de salud mental del paciente está mejorando. La depresión puede causar disminución del apetito y fatiga, que combinados pueden causar pérdida de peso; un aumento de peso puede verse como algo positivo porque indica que su apetito ha mejorado y que están comiendo una cantidad saludable de calorías.

Por otro lado, ese mismo estudio sugirió que el aumento de peso puede ser un síntoma residual de la depresión aunque el paciente haya entrado en remisión. Esto puede deberse a que el aumento de peso también es un síntoma de depresión y puede ser difícil de superar a pesar de que los antidepresivos están siendo efectivos. Si has realizado cambios significativos en tu estilo de vida para reducir la cantidad de peso que está aumentando, pero no ves resultados, comunícate con tu médico para que puedan hablar sobre antidepresivos alternativos u otros tipos de tratamientos que pueden beneficiar tanto tu salud mental como física.

Otra razón por la que tu peso puede verse afectado es porque los antidepresivos interfieren directamente con la serotonina, que es un neurotransmisor que afecta nuestro apetito. Esto puede llevar a una persona a consumir alimentos ricos en calorías o carbohidratos en exceso. El metabolismo del paciente también puede verse afectado y, aunque siga una dieta saludable, es posible que su cuerpo no sea tan eficaz en la regulación de las hormonas.

Las fluctuaciones de peso pueden tener un impacto grave en la salud mental de una persona y, si bien los antidepresivos pueden ayudar, el aumento repentino puede generar altibajos en el tratamiento. Si este síntoma se vuelve incontrolable, no suspendas tu tratamiento antidepresivo sin consultar primero a tu médico; dejarlo de manera repentina puede poner en riesgo tu salud o empeorar los efectos secundarios de tu depresión.

Tu médico puede sugerir un tipo diferente de antidepresivo o cambiar la dosis, lo que debe llevarse a cabo gradualmente para evitar complicaciones adicionales. Cualquier otro cambio de estilo de vida que tenga un impacto directo en tu salud también debe consultarse primero con un experto.

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Referencias

• [1] “Most Obese Countries 2022”. https://worldpopulationreview.com/country-rankings/most-obese-countries. (Accessed August 24, 2022). 
• [2] Pratt LA, Brody DJ, Gu Q. Antidepressant use in persons aged 12 and over: United States, 2005–2008. NCHS data brief, no 76. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2011.
• [3] Jennings, Leigh (2018). “Chapter 4: Antidepressants”. In Grossberg, George T.; Kinsella, Laurence J. (eds.). Clinical psychopharmacology for neurologists: a practical guide. Springer. pp. 45–71. doi:10.1007/978-3-319-74604-3_4. ISBN 978-3-319-74602-9.
• [4] Boyer EW, Shannon M (2005). “The serotonin syndrome” (PDF). N. Engl. J. Med. 352 (11): 1112–20. doi:10.1056/NEJMra041867. PMID 15784664.
• [5] “How can antidepressants affect weight gain?”. https://www.medicalnewstoday.com/articles/319527. (Accessed August 24, 2022). 
• [6] Fava M. Weight gain and antidepressants. J Clin Psychiatry. 2000;61 Suppl 11:37-41. PMID: 10926053.

El cuerpo humano, como casi todo lo demás, está en constante estado de cambio. Desde el momento en que nacemos, comenzamos a experimentar diferentes transformaciones: desde la cantidad de huesos que tiene nuestro cuerpo hasta la forma en que crecen nuestro cabello y uñas. Se pueden ver otras transformaciones en nuestra altura, peso y la forma en que cambia nuestro cuerpo durante la pubertad, que, para algunos, puede ser una de las fases más incómodas o dolorosas de su vida. Una vez que dejamos la pubertad y nos convertimos en adultos, llegamos a un punto en el que ya no vemos cambios notables en nuestro cuerpo, pero para algunas mujeres, todo esto cambia una vez que llegan a los cuarenta o cincuenta años.

A lo largo de su vida, las mujeres tienen que lidiar con fluctuaciones hormonales debido a su período, embarazo, anticonceptivos o cualquier otro tipo de desequilibrio que puede ser causado por mucho estrés, sueño insuficiente, una dieta poco saludable, diabetes, problemas de tiroides y otras condiciones. Estos desequilibrios pueden traer consigo una serie de efectos secundarios que, si bien no siempre son dañinos, pueden resultar incómodos.

Uno de esos efectos secundarios es el aumento de peso inesperado. Las hormonas afectan procesos como el metabolismo, pero el desequilibrio también puede ser un síntoma de condiciones subyacentes como el hipotiroidismo y la menopausia.

En LIMARP® ofrecemos un programa de tratamiento integral que cubre todos los aspectos de tu salud y nuestro equipo de médicos, liderado por la Dra. Liza María Pompa González, tiene como objetivo abordar cualquier problema de fondo que pueda estar causando fluctuaciones de peso inesperadas. La menopausia afecta a todas las mujeres una vez que alcanzan cierta edad y aunque su experiencia puede diferir en intensidad o tipos de síntomas, sigue siendo una etapa incómoda en su vida. Este artículo se centrará en cómo la menopausia afecta a las mujeres, por qué causa aumento de peso y qué se puede hacer para tratar los efectos secundarios que la acompañan.

Antes de comenzar, queremos resaltar que existen varias razones por las cuales tu peso puede cambiar inesperadamente y te recomendamos programar una cita con tu médico para que pueda determinar la causa exacta.

Menopausia: fases y síntomas

La menopausia ocurre cuando una mujer no ha menstruado en doce meses consecutivos y ya no puede embarazarse de forma natural. Suele comenzar entre los 45 y los 55 años, pero puede desarrollarse antes o después. Provoca síntomas incómodos, como sofocos y aumento de peso, así como sofocos o bochornos, dificultad para dormir, dolor durante las relaciones sexuales, irritabilidad y, en el peor de los casos, depresión.

Estos síntomas suelen presentarse durante la etapa de la perimenopausia, que es el puente de transición entre la premenopausia y la menopausia. Esta etapa generalmente dura varios años y durante este tiempo, los ovarios dejan de funcionar lentamente y la producción de estrógeno se ralentiza, lo que significa que se liberarán menos óvulos. La siguiente etapa es la menopausia, que suele ser de siete a catorce años. La duración puede depender de factores del estilo de vida como el tabaquismo, la edad a la que comienza, la raza y el origen étnico[1].

La etapa posmenopáusica comienza una vez que la mujer lleva un año entero sin menstruar y será la etapa en la que permanecerá el resto de su vida. Afortunadamente, los síntomas ya habrán disminuido y comenzarán a sentirse cómodas nuevamente. Sin embargo, pueden surgir otros riesgos para la salud, como la osteoporosis y las enfermedades cardíacas.

La menopausia y el aumento de peso

Hemos mencionado varios síntomas que pueden indicar la menopausia y, aunque la mayoría de ellos son muy incómodos, el que tiende a causar más inconvenientes es el aumento de peso inesperado o rápido.

En la primera parte de la etapa de la perimenopausia, los ovarios pueden producir cantidades extremadamente altas de estrógeno debido a las señales mixtas entre los ovarios, el hipotálamo y la glándula pituitaria[2].

Los estudios sugieren que los niveles altos de estrógeno pueden incrementar el aumento de grasa[3]. Las mujeres tienden a almacenar grasa en las caderas y los muslos, pero este tipo de grasa no aumenta el riesgo de enfermedades, pero si ya están batallando con la obesidad u otros problemas relacionados con el peso, ésta puede ser una transición difícil y les resulta más difícil perder el peso extra. Otro factor que puede contribuir al aumento de peso durante la perimenopausia puede ser el aumento del apetito debido a los desequilibrios hormonales. La grelina, conocida como la “hormona del hambre”, tiende a ser significativamente más alta entre las mujeres perimenopáusicas, en comparación con las mujeres premenopáusicas y posmenopáusicas[4].

Sin embargo, durante la menopausia, los niveles bajos de estrógeno aumentan el almacenamiento de grasa visceral en el área del vientre, lo cual está relacionado con la resistencia a la insulina, la diabetes tipo 2, las enfermedades cardíacas y otros problemas de salud[5]. Una vez que ingresan a la etapa de posmenopausia, las mujeres pueden ver un aumento en su peso porque a menudo son menos activas que cuando eran más jóvenes.

Cómo perder el peso extra

Hay varias formas de detener este aumento de peso inesperado durante la menopausia y no todas se basan en tratamientos de reemplazo hormonal. La mayoría de ellos tienen que ver con cambios en el estilo de vida, como rutinas de ejercicio, dietas saludables y adoptar algún método de relajación. Te recomendamos hablar con tu médico para ver qué opción es mejor para ti.

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Si estás pasando por cualquier etapa de la menopausia y estás subiendo de peso de manera irregular, agenda una cita con nuestros doctores. Nosotros te podemos ayudar a determinar el mejor tratamiento para tus necesidades. Contáctanos en línea o llámanos al (619) 373-0229.

Referencias

[1] “What Is Menopause?”. https://www.nia.nih.gov/health/what-menopause#:~:text=Menopause%20is%20a%20point%20in,between%20ages%2045%20and%2055. (Accessed July 26th, 2022). 

[2] Prior JC. Ovarian aging and the perimenopausal transition: the paradox of endogenous ovarian hyperstimulation. Endocrine. 2005 Apr;26(3):297-300. doi: 10.1385/ENDO:26:3:297. PMID: 16034185. 

[3] O’Sullivan AJ. Does oestrogen allow women to store fat more efficiently? A biological advantage for fertility and gestation. Obes Rev. 2009 Mar;10(2):168-77. doi: 10.1111/j.1467-789X.2008.00539.x. Epub 2008 Oct 23. PMID: 19021869.

[4] Sowers MR, Wildman RP, Mancuso P, Eyvazzadeh AD, Karvonen-Gutierrez CA, Rillamas-Sun E, Jannausch ML. Change in adipocytokines and ghrelin with menopause. Maturitas. 2008 Feb 20;59(2):149-57. doi: 10.1016/j.maturitas.2007.12.006. Epub 2008 Feb 14. PMID: 18280066; PMCID: PMC2311418.

[5] Mauvais-Jarvis F, Clegg DJ, Hevener AL. The role of estrogens in control of energy balance and glucose homeostasis. Endocr Rev. 2013 Jun;34(3):309-38. doi: 10.1210/er.2012-1055. Epub 2013 Mar 4. PMID: 23460719; PMCID: PMC3660717.

La obesidad es uno de los mayores problemas de salud en los Estados Unidos y en todo el mundo. Sus riesgos son amplios y bien documentados, pues puede ser responsable de varias enfermedades, diferentes crisis, tanto personales como financieras, así como problemas de pareja. La etiqueta de “epidemia” se le ha puesto a la obesidad debido al hecho innegable de que cada vez más personas se vuelven obesas o tienen sobrepeso. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), “en 1995, había un estimado de 200 millones de adultos obesos en todo el mundo y otros 18 millones de niños menores de cinco años clasificados con sobrepeso. A partir del año 2000, el número de adultos obesos ha aumentado a más de 300 millones” [1].

La respuesta a la pregunta sobre qué causa la obesidad no es nada simple. Las personas son más sedentarias, hay una enorme cantidad de alimentos altamente procesados, ricos en azúcares y calorías, disponibles en todas partes y parece que los desiertos alimentarios [2] (grandes extensiones de territorio con pocos productos frescos disponibles a la compra) se están expandiendo.

Pero debe haber algo más. Seguramente han tenido que entrar en juego otros factores para que el peso de las personas alcance los niveles actuales. Se ha hablado mucho sobre la adicción al azúcar u otros factores psicológicos, y muchos autores e investigadores han afirmado enfáticamente que todo se trata del estilo de vida. Pero, ¿qué significa esto realmente? ¿Se refiere simplemente a cuánto ejercicio hacemos y dónde elegimos comer? ¿O podría ser que también se trata de cómo interactuamos con los demás y cómo influimos en sus decisiones?

En LIMARP®, entendemos que la obesidad no surge de un problema en particular, sino de una plétora de factores que son consecuencia de circunstancias internas y externas. Las personas que llegan a nuestra clínica son atendidas con un trato empático y contamos con un equipo multidisciplinario de médicos capacitados para tratar cualquier problema de peso que pueda presentar el paciente. Nuestros tratamientos integrales, más allá de ayudar a las personas a perder peso, también tienen como objetivo educarlos y ayudarlos a comprender las razones detrás de sus luchas.

Este artículo se centra en cómo nuestras redes sociales influyen en nuestro estilo de vida y nuestra relación con la comida, y cómo las influencias positivas y negativas pueden afectar a nuestra salud mental. La investigación sobre este tema en particular aún es limitada y siempre recomendamos que busques ayuda profesional de un psicólogo certificado si tienes pensamientos dañinos recurrentes.

No es ningún secreto que nuestras relaciones tienen un gran impacto en nuestra vida, tanto negativo como positivo, y si bien lo ideal es tener un buen sistema de apoyo, no todas las personas tienen la oportunidad o el privilegio de ser parte de una red social saludable. En Sociología, una red social se define como “una red de individuos (como amigos, conocidos y compañeros de trabajo) conectados por relaciones interpersonales”, y en los últimos 10 años, un creciente cuerpo de trabajo se ha centrado en el papel que tales redes podría jugar en la comprensión del desarrollo del sobrepeso y la obesidad[3].

Los hábitos pueden influir en tu salud y pueden propagarse a través de las redes sociales de la misma manera que los gérmenes se propagan a través de las comunidades.

Los investigadores de la Facultad de Medicina de Harvard sospechan que “una red social influye en lo que sus miembros perciben como normal y aceptable. Si las personas ven que sus amigos pesan más y más con el tiempo, es posible que acepten el aumento de peso como algo natural, incluso inevitable. En lugar de hacer más ejercicio o comer menos cuando su peso comienza a aumentar, simplemente pueden seguir la corriente y unirse a la multitud”. [4]

Cuando se trata de las dinámicas familiares, la genética puede entrar en juego, pero cualquier irregularidad en el peso se debe principalmente a elecciones de estilo de vida, como la dieta o el nivel de actividad física. Muchos padres que buscan perder peso tienden a tener dificultades, no por falta de motivación, sino por falta de tiempo. Un estudio encontró que las personas que tienen apoyo dentro de su red social, lo que significa que pueden contar con otros para cuidar a sus hijos o las responsabilidades del hogar, tienen más probabilidades de alcanzar sus objetivos de peso.[5] 

A veces, ni siquiera es tu familia la que tiene más influencia sobre ti. Un estudio de 2007 concluyó que “las parejas de amigos y hermanos del mismo sexo parecían tener más influencia en el aumento de peso de cada uno que las parejas de amigos y hermanos del sexo opuesto. Este hallazgo también respalda la naturaleza social de cualquier inducción de la obesidad, ya que parece probable que las personas se vean más influenciadas por aquellos a los que se parecen que por aquellos a los que no se parecen”. [6]

Un estudio de 2015[3] pudo categorizar los procesos a través de los cuales las personas pueden verse influenciadas por sus redes sociales para ganar o perder peso. El primero es el contagio social, donde la red en la que las personas están inmersas influye en su peso o comportamientos que influyen en el peso; el segundo es el capital social, donde el sentido de pertenencia y el apoyo social influyen en el peso o en los comportamientos que influyen en el peso, y la selección social, donde la red de una persona puede desarrollarse de acuerdo con su peso.

Dentro de cada proceso podemos encontrar “diferentes dimensiones” que señalan la complejidad de la influencia que este tipo de redes tienen sobre diferentes personas. A continuación, destacaremos las dimensiones de cada proceso.

• Contagio social. Refleja que el peso influye en el comportamiento de los demás, aspiran al tamaño corporal de los demás en la red social de uno y cambian su comportamiento en respuesta al tamaño del cuerpo en un entorno particular.
• Capital social. Sentido de pertenencia y apoyo social.
• Selección social. La homofilia, a diferencia de los procesos de contagio o capital social, se puede observar cuando las redes sociales se desarrollan de acuerdo al peso de las personas.

La buena noticia es que este tipo de influencias también se pueden revertir, lo que significa que las redes sociales también pueden ayudar a las personas a mantener un peso saludable o perder el peso no deseado. Si los especialistas en salud pública aprenden a trabajar con redes o sistemas sociales naturales, podrían difundir hábitos saludables, actitudes positivas y estilos de vida inteligentes en todas las comunidades. Otra evidencia ha demostrado que tener un sistema de apoyo positivo o buenas relaciones dentro de las redes sociales puede ayudar a las personas a alcanzar sus objetivos y ser más conscientes de su salud.

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Referencias

[1] “Controlling the global obesity epidemic”. https://www.who.int/activities/controlling-the-global-obesity-epidemic. (Accessed July 11th, 2022). 

[2] Renee E. Walker, Christopher R. Keane, Jessica G. Burke. Disparities and access to healthy food in the United States: A review of food deserts literature.Health & Place, Volume 16, Issue 5, 2010. Pages 876-884. ISSN 1353-8292. https://doi.org/10.1016/j.healthplace.2010.04.013.

[3] Powell, K., Wilcox, J., Clonan, A. et al. The role of social networks in the development of overweight and obesity among adults: a scoping review. BMC Public Health 15, 996 (2015). https://doi.org/10.1186/s12889-015-2314-0. 

[4] “Social networks and health: Communicable but not infectious”. https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/social-networks-and-health-communicable-but-not-infectious. (Accessed July 11th, 2022). 

[5] Winston GJ, Phillips EG, Wethington E, Devine C, Wells M, Peterson JC, Hippolyte J, Ramos R, Martinez G, Eldridge J, Charlson M. Social network characteristics associated with weight loss among black and hispanic adults. Obesity (Silver Spring). 2015 Aug;23(8):1570-6. doi: 10.1002/oby.21155. Epub 2015 Jul 14. PMID: 26179578; PMCID: PMC4669882.

[6] Christakis NA, Fowler JH, Christakis NA, Fowler JH. The spread of obesity in a large social network over 32 years. N Engl J Med. 2007;357(4):370–9.

La obesidad se ha convertido en un problema mundial de salud pública. La incidencia de obesidad ha ido en aumento en todo el mundo durante los últimos 35 años y su tendencia todavía está al alta. Según los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC) (2018) [1], el 73,6% de la población adulta estadounidense es obesa o tiene sobrepeso; el 42,5% padece obesidad. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2016) [2], más del 31% de los adultos canadienses y el 28% de los adultos mexicanos padecen obesidad.

La obesidad representa riesgos para la salud, ya que las personas con obesidad son más propensas a desarrollar enfermedades potencialmente mortales como diabetes tipo 2, hipertensión, apnea del sueño, enfermedades cardíacas, osteoartritis y muchas más.
Pero, ¿por qué la población mundial está aumentando cada vez más de peso? Son muchos los factores.

La mayoría de ellos tienen que ver con los cambios modernos en nuestro estilo de vida. Pero un factor clave que se ha demostrado que conduce al aumento de peso es el estrés.
El estrés es ya parte de la vida cotidiana de la mayoría de las personas. Problemas financieros, de trabajo, de familia, reparaciones necesarias para el hogar… Definitivamente hay muchas cosas por las cuales sentirse ansioso y nuestro cuerpo ciertamente nos cobra factura. La pandemia de COVID-19 también ha contribuido al aumento de eventos estresantes en nuestra vida diaria.

La American Psychological Association (APA) ha estudiado el impacto del estrés en la vida de los estadounidenses desde 2007, y en su informe del 2020 [3], para el que encuestaron a 2,171 adultos y 1,136 adolescentes que viven en los Estados Unidos, reportó que casi 8 de cada 10 adultos (78%) dicen que la pandemia de coronavirus ha sido una fuente significativa de estrés en su vida diaria, y 2 de cada 3 adultos (67%) dicen que han experimentado un mayor estrés durante el curso de la pandemia.

El estrés es un factor de riesgo que desencadena muchos problemas psicológicos y fisiológicos, uno de los cuales está relacionado con un aumento del apetito que puede hacernos comer en exceso o elegir alimentos poco saludables y luego retener grasa como respuesta frente a eventos estresantes de larga duración. El estudio “Stress in America” de la APA de 2010 [4] reportó que el 40% de los encuestados dijeron que usaban los alimentos para lidiar con su ansiedad. Su encuesta más reciente de 2021 [5] informa que el 61% de los adultos experimentaron cambios no deseados de peso, ya sea aumento o pérdida de peso, desde que comenzó la pandemia de COVID-19. De ellos, el 42% ganó más peso de lo que pretendía. El aumento de peso promedio fue de 29 libras.

Existe una clara relación entre el estrés, la sobrealimentación, el aumento e incluso la pérdida de peso. El estrés puede conducir a la ingesta de alimentos con alto contenido de calorías, azúcar o grasas; a comer en respuesta a estados emocionales como la tristeza o la ira; a atracones, y/o a la elección de hábitos alimenticios poco saludables [6]. Estar bajo la influencia del estrés también puede hacernos comer con poca conciencia de calidad o cantidad, y sin lograr sentir nunca saciedad.

¿Cuáles son los mecanismos que subyacen en la relación entre estrés y aumento o pérdida de peso?

• El cortisol, una hormona secretada por la glándula suprarrenal, reacciona al estrés y desencadena otras reacciones en respuesta, como cambios en las conductas alimentarias.
• También se ha demostrado que la grelina, una hormona que activa el apetito, se libera en respuesta al estrés psicológico.
• La leptina, una hormona que indica saciedad, también se libera en respuesta al estrés, pero esta hormona conduce a una disminución en la ingesta de alimentos ricos en calorías. En este caso, la persona que se enfrenta a una situación estresante pierde el apetito y se salta las comidas.

Aunque la mayoría de las personas tienden a aumentar de peso cuando se enfrentan al estrés a largo plazo, otras tienden a perder peso. Se ha observado que la disminución del consumo de alimentos en respuesta al estrés es más común en hombres que en mujeres [6].
Pero el aumento de peso parece ser un comportamiento adaptativo que nuestra memoria genética aprendió como estrategia para sobrevivir en situaciones de peligro. Al principio, un evento estresante puede causar pérdida de apetito, pero cuando el estrés se vuelve crónico puede suceder exactamente lo contrario.

Nuestro mecanismo neuroendocrino (que involucra al cerebro y las hormonas) de lucha o huida nos sirvió en el Paleolítico como especie, cuando los seres humanos vivían en un ambiente extremadamente hostil, lleno de depredadores y con poca comida; pero a pesar de que las razones que nos causan estrés han cambiado, el mecanismo ha permanecido intacto y nos hace aferrarnos a la grasa.

La respuesta hormonal del cuerpo a un evento estresante nos ayuda a luchar o huir ante nuestros estresores y el resultado inmediato es de hecho una reducción de nuestro apetito, pero el efecto no dura mucho. La hormona conocida como cortisol, por ejemplo, tiende a permanecer elevada una vez que ha pasado el evento estresante y puede llevarnos a comer en exceso. Muy a menudo convertimos la alimentación en nuestra actividad para afrontar la ansiedad.

Es un hecho que los altos niveles de estrés están directamente relacionados con más grasa abdominal, con el aumento de los antojos por alimentos con alto contenido de azúcar y carbohidratos simples y con una menor disposición al ejercicio. La buena noticia es que hay muchas que podemos hacer para romper con este círculo vicioso entre el estrés y el aumento de peso. A continuación te compartimos algunas recomendaciones para mitigar el estrés y evitar comer en exceso [7]:

• Identifica hábitos poco saludables como comer en exceso y presta especial atención a lo que sientes después de incurrir en ellos. Haz un plan consciente para sustituir el impulso de comer en exceso por otra actividad que te permita sentir mejor.
• Fija metas específicas para lograr hábitos saludables. Estas metas no deberían ser demasiado fáciles, pero tienen que ser alcanzables. Encuentra un compañero responsable que te ayude a cumplir tus objetivos y a llevar un registro de tu progreso.
• Sigue una dieta equilibrada y no te saltes ninguna comida. Consume tres comidas y dos refrigerios al día para evitar picos en los niveles de azúcar en la sangre, reduciendo así la producción de insulina (la hormona que “atrapa la grasa”) y eventualmente de cortisol (una hormona del estrés). Si te resulta difícil cumplir con las tres comidas, configura una alarma o designa horarios especiales dentro de tu agenda de trabajo para comer.
• Selecciona snacks saludables y mantenlos a tu alcance en la cocina de tu oficina o casa. Cada vez que identifiques situaciones estresantes que te hagan querer comer en exceso, busca y prefiere esos snacks saludables.
• Si has estado experimentando estrés y aumento de peso, en lugar de concentrarte en perder peso, comienza por mantener tu peso actual sin comer en exceso y mantenerte activo. Este podría ser un mecanismo para desarrollar hábitos más saludables en el futuro.
• Encuentra tiempo para actividades físicas. El ejercicio es un gran reductor de estrés. No solo quema calorías y trabaja el sistema cardiovascular; también produce sustancias bioquímicas que contrarrestan algunos de los efectos negativos del estrés. Además, el ejercicio ayuda a regular el nivel de azúcar en sangre. Si te resulta difícil comprometerte con el ejercicio, intenta caminar, subir escaleras o incluso pasear en un circuito cerrado dentro de tu oficina o casa. Puedes acumular entrenamientos de 5 minutos para un total de 30 minutos al día como meta diaria tomando pequeños descansos entre tus actividades.
• Disfruta de una actividad recreativa o relajante. Las actividades divertidas o relajantes funcionan de manera muy similar al ejercicio para contrarrestar los efectos del estrés. Encontrar una actividad que te guste y que te brinde tranquilidad es una estrategia muy efectiva para controlar la ansiedad y el peso.
• Duerme bien. La falta de sueño altera ciertos niveles de hormonas que, a su vez, pueden provocar un aumento del apetito. Intenta dormir 8 horas en el mismo horario aproximado todos los días.
• Practica el autocuidado consciente. Sabemos que estás ocupada/o. Pero no importa cuán absorbente sea tu rutina diaria, siempre debes reservar algo de tiempo para cuidarte. Haz de tu salud física y mental tu prioridad.

En LIMARP conocemos de primera mano las situaciones de estrés relacionadas con el aumento de peso que viven nuestros pacientes, por eso nuestro programa bariátrico integral incluye atención psicológica para afrontar el estrés y la ansiedad a través de la experiencia de nuestro equipo multidisciplinario. Ponte en contacto con LIMARP Centro Internacional de Excelencia para la Obesidad para una evaluación gratuita.

Bibliografía

• [1] Centers for Disease Control Prevention (CDC) (2018). Obesity and Overweight. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/obesity-overweight.html
• [2] World Health Organization (WHO) (2018). Noncommunicable Diseases (NCD) Country Profiles. https://www.who.int/nmh/publications/ncd-profiles-2018/en/
• [3] American Psychological Association (APA) (2020). Stress in America 2020: A National Mental Health Crisis. https://www.apa.org/news/press/releases/stress/2020/sia-mental-health-crisis.pdf
• [4] American Psychological Association (APA) (November 9, 2010). Stress in America Findings: Mind/Body Health: For a Healthy Mind and Body, Talk to a Psychologist. https://www.apa.org/news/press/releases/stress/2010/national-report.pdf
• [5] American Psychological Association (March 11, 2021). One year on: Unhealthy weight gains, increased drinking reported by Americans coping with pandemic stress. https://www.apa.org/news/press/releases/2021/03/one-year-pandemic-stress
• [6] Araiza, A. M.; Lobel, M. (2018). Stress and eating: Definitions, findings, explanations, and implications. Soc Personal Psychol Compass 12. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/spc3.12378
• [7] American Psychological Association (APA) (2021). Stress in America: One Year Later, A New Wave of Pandemic Health Concerns. https://www.apa.org/news/press/releases/stress/2021/sia-pandemic-report.pdf

Si llegas a recuperar peso después de realizarte cirugía bariátrica, las causas pueden ser muchas y no serán las mismas en todos los pacientes. Si bien nuestros médicos pueden realizarte cirugía de revisión tras la re ganancia de peso, a veces algunos cambios en tu dieta y en tu sistema de apoyo pueden ser la mejor solución. En el centro LIMARP, ubicado en Tijuana, México, nuestro programa bariátrico integral incluye consejería nutricional y grupos de apoyo en cualquier momento, antes o después de tu cirugía, para que nunca te falte el apoyo y la asesoría que necesitas.

¿Por qué recuperan peso algunos pacientes tras la cirugía bariátrica?

Estadísticamente, algunos pacientes recuperan algo de peso dentro de los dos a tres años posteriores a la cirugía bariátrica. Aun así, la mayoría de los individuos mantienen una reducción de peso del 70 por ciento hasta cinco años después de su cirugía. Los factores que más inciden en la recuperación de peso después de la cirugía bariátrica incluyen:

• Falta de apoyo: El apoyo emocional es esencial antes, durante y después de la cirugía bariátrica. Pacientes que carecen de este tipo de motivación tienen mayores posibilidades de ganar peso después de su procedimiento. Nuestro equipo LIMARP te puede proporcionar apoyo especializado para evitar esto.
• Condición psicológica: Sentimientos de inestabilidad emocional e impulsos por comer en exceso pueden resultar en ganancia de peso tras la cirugía bariátrica. Además, la adicción al azúcar es una razón importante detrás de la recuperación de peso tras la cirugía.
• Uso de alcohol o drogas: Los individuos que abusan de ciertas sustancias tienen mayores posibilidades de ganar peso después de la cirugía bariátrica. Si tienes inquietudes sobre esta posibilidad, es importante que hables con nuestros psicólogos para que entiendas el concepto de la transferencia de adicciones y obtengas las herramientas necesarias para evitarlo.

Modificaciones que van desde grupos de apoyo hasta tratamientos adicionales pueden ayudarte a minimizar la reganancia de peso tras la cirugía bariátrica.

¿Cómo evitar o revertir el aumento de peso?

Es normal recuperar una pequeña cantidad de peso después de lograr tu punto más bajo. Existen algunas recomendaciones que te pueden ayudar a mantener tu progreso después de la cirugía:

• No dejes el apoyo especializado que te brindamos para la pérdida de peso: Los pacientes que participan de manera activa en sesiones de psicología para la pérdida de peso tienen un IMC cerca de 10 por ciento menor a quienes no. Para ayudar a los pacientes a lograr sus metas, LIMARP proporciona consejería nutricional e información sobre grupos de apoyo. 
• Mantén hábitos saludables antes de tu cirugía: Deberás seguir una dieta antes de tu cirugía bariátrica. Esto reduce tu IMC y te ayuda a prepararte para tu nuevo estilo de vida. Hábitos como el de los atracones de comida se deben tratar de manera proactiva; quienes buscan tratamiento antes de su cirugía tienen menores posibilidades de subir de peso después.
• Baja de peso antes de la cirugía bariátrica: Perder una cantidad significativa de peso antes de la cirugía puede tener un impacto muy positivo sobre tus resultados. Estadísticamente, entre más peso bajes antes de tu cirugía, más exitoso será tu proceso. 

Opciones de cirugías de revisión

Algunos pacientes suben de peso tras la cirugía bariátrica a pesar de haber seguido las recomendaciones. Si la dieta y el ejercicio no producen los resultados esperados, puedes ser valorado para una cirugía de revisión. Dos métodos comunes incluyen:

• Reducir el tamaño de la estoma: La zona entre la bolsa y el intestino delgado se llama estoma. En algunos pacientes, esta puede agrandarse tras la cirugía. Si esto sucede, se pueden intentar ajustar las conexiones para eliminar el problema.
• Reducir el estómago: Con el tiempo, la bolsa o “pouch” del estómago puede estirarse. Si esto sucede se puede reducir mediante distintas técnicas.  

Si has experimentado un aumento de peso tras la cirugía bariátrica, la doctora Liza María Pompa puede realizar una evaluación completa para determinar si eres candidato para una cirugía de revisión. 

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